2021年09月28日
第1次提问
医生好,我得肺结核了,前四张照片是确诊时的ct片。在家吃了6个月的药,昨天去复查拍了个片(第5张),医生说痊愈了可以停药;但确诊医院北京老年医院的医生看了说左下肺还有病灶,让我继续服药💊我现在不知道该咋办,想咨询下您的意见。 补充下我的背景情况:春节因咯血入院,在医院内ppd呈阳,痰检十余次均为阴性,然后医院就以肺炎来医治,期间仍有多次咯血,用强效消炎药后情况有好转。后返校开学一周,在北京的北医三院拍的ct片(前4张)显示有结核病灶,遂转往北京老年医院做相关检测后确诊(痰检仍为阴性,仅x-pert检测呈阳性),然后就休学回家吃药治疗了。 现服药已满6月,咨询了几位医生后,有的说还有结核球、左下角还有病灶,但家边医生(小县城)的诊断是已经痊愈,不再给药,想请您帮忙给个建议~

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2021年09月28日
崔运勇医生
您好,我现在手上有事在忙,等结束以后马上回复您,大约1小时以后,您暂时可以不用追问,免得浪费追问次数。非常抱歉让您久等。
2021年09月28日
崔运勇医生
您好!感谢您的耐心等待!对耽误回复您的问题表示道歉!
首先,从总的病灶来看,你的肺部炎症已经比用药前吸收了很多,总体治疗是有效果的;
但是左下肺目前还有少许类圆形病灶,周围还可以看见少许模糊影,提升病灶并没有完全吸收干净,没有形成纤维化或者钙化等提升陈旧性的疤痕
从影像学上来看,您的病情没有完全停止活动,个人建议还是要继续抗结核治疗的,疗程以三个月为一个阶段。后续再随访CT观察病灶的变化。
另外您也可以查血沉指标来侧面反应病情有无活动。
再请问一下您在疗程中使用了哪些抗结核药呢?
2021年09月29日
第2次提问
非常感谢医生的耐心回答!前两个月服用的是四合一药片(乙胺吡嗪利福异烟片),后四个月服用的是二合一药片(异福片)。 血沉方面我确诊时候查的就没有异常,加上痰检也一直是阴性,所以我觉得可能从这个方面看不出(当然,门外汉还是得听您的建议)。 我觉得从您对片子的分析来看,确实有继续服药的必要,但现在棘手的是,我们小县城的县医院的医生(负责结核病药物发放和管理)并不认为我有继续服药的必要,他说他无法继续给我开药,如果有需要就自费到药店购买并自行承担后果,我想问问医生您,如果我自行购买的话您建议这三个月吃什么比较合适? (补充:过去这几个月时不时仍会咳嗽,但咳的不算厉害,也无其他伴随症状,肝肾功、血常规各项检查均正常) 非常感谢医生!!!感谢您的耐心解答/:heart
2021年09月29日
崔运勇医生
您的回复已收到,感谢信任!
后续的治疗,我个人建议使用利福平+异烟肼+乙胺丁醇三联抗结核治疗,在你前面两联的基础上再加一种药,加强疗效。
如果当地医院不开具药物,北京的医院是否能开药?
另外吃药期间,每个月都要查血常规、肝功能。可以在继续吃药两个月后复查胸部CT观察肺部病灶变化。
2021年09月29日
第3次提问
医生您好,抱歉耽误您时间了,刚刚去确认了一下本地医生口中说的药店(并不能开到结核药),也问了北京老年医院那边(那边说可以让人代开再邮递给我)。 您的建议我收到了!目前家里面还有一些散装药(是回家吃联合药片之前,在北京老年医院开的散装药),我目前就先按您说的继续服用这三联药物吧,如果有问题我再到平台向您咨询! 再次感谢您专业、细致的回答~作为患者感到非常踏实!!感谢您!!
2021年09月29日
崔运勇医生
好的,非常感谢您的信任与褒奖!
我这边给您提供复诊优惠券,如果后续有什么疑问再来咨询时,可以享有一定的优惠。
祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:3天 喉咙疼,咳嗽伴有微痰,轻微鼻塞流鼻涕,不发烧,第一天头疼,嗓子沙哑,我过两天要唱歌,嗓子怎么快速好起来 就医及用药情况: 左氧氟沙星和快克 需要解答的问题: 我想做雾化我需要配什么药 ,我现在这种症状是什么病女,29岁,12月11号开始觉得头有点晕,感觉头被什么扯着那样疼,有点乏力,能从鼻腔后部咯出痰,感觉鼻腔后部有个兜兜一样,那里能藏痰,痰是黄绿色的带血脓痰。12月12号开始有点鼻塞,整个喉痛有点干,想咳嗽,咳出来的是脓绿色的痰,痰比较干。12月13号头没有被扯着疼了,但是还是有点乏力,头晕晕的,依然鼻塞,声音变得嘶哑,喉咙里总感觉有异物感,要咳一下清嗓,鼻涕和痰都是绿色的。没有服药,麻烦医生开处方药。你好医生,我五天前有鼻塞症状,鼻塞了五天之后就开始有绿脓鼻涕了,较厚,不易出来,然后两天后现在就变成了黄鼻涕,可以搓出来,但是这两天头疼的厉害,会不会是鼻窦炎?已经失去味觉和嗅觉好几天了,昨晚有低热,37.5,昨晚我吃了一粒阿莫西林克拉维酸钾,昨晚做的核酸,最近一直居家没有接触疫情。三四天前也做过血常规,一切正常。有点咳嗽,但是不勤,一可以忽略不计。我这个鼻部症状是个什么情况啊.... 这两天头疼的厉害。医生好,我得肺结核了,前四张照片是确诊时的ct片。在家吃了6个月的药,昨天去复查拍了个片(第5张),医生说痊愈了可以停药;但确诊医院北京老年医院的医生看了说左下肺还有病灶,让我继续服药💊我现在不知道该咋办,想咨询下您的意见。 补充下我的背景情况:春节因咯血入院,在医院内ppd呈阳,痰检十余次均为阴性,然后医院就以肺炎来医治,期间仍有多次咯血,用强效消炎药后情况有好转。后返校开学一周,在北京的北医三院拍的ct片(前4张)显示有结核病灶,遂转往北京老年医院做相关检测后确诊(痰检仍为阴性,仅x-pert检测呈阳性),然后就休学回家吃药治疗了。 现服药已满6月,咨询了几位医生后,有的说还有结核球、左下角还有病灶,但家边医生(小县城)的诊断是已经痊愈,不再给药,想请您帮忙给个建议~你好,医生。今天是咳嗽的第四天,刚开始喉咙是有异物感还发热,带着左边的耳朵跟着一抽一抽的痛。现在变成了咳嗽,去家附近的小诊所看说是扁桃体发炎了,没有流鼻涕。晚上夜咳特别厉害,是干咳,已经影响到我的睡眠了。请问下能有什么药可以让我夜咳没那么厉害?