不好意思,今天白天一直在忙。
宝宝是足月儿,现在生后27天,黄疸仍未消退,考虑病理性黄疸。现在黄疸10-13,暂时没有光疗指针,体温正常、精神奶量可、大便颜色正常,暂时不考虑存在感染及胆道疾病等。宝宝生后黄疸值处于生理性黄疸范围内,但黄疸延迟消退,目前27天,母乳喂养,母乳性黄疸需要考虑,建议先暂停母乳3-5天,增强喂养、多顺时针按摩腹部促进肠蠕动以增加排便,多晒晒太阳,后面再门诊复查,如果有明显下降,母乳性黄疸可以明确。如果消退不明显或者仍有增高,不考虑母乳性黄疸,需要进一步检查明确。
如果后期复查明确是母乳性黄疸,单纯从治疗角度说的话,大多数母乳性黄疸是不用干预的,也不需要停母乳喂养,一般生后2-3月可以自行消退,超过20以上需要光疗处理。但考虑到接种疫苗,可以停母乳等疫苗接种后,再继续母乳喂养。
另外注意下宝宝足底血检查结果,部分宝宝甲状腺功能减低也会导致黄疸消退延长,如果足底血结果有异常,儿童内分泌科就诊。
肠胀气是该月龄宝宝常见症状,平时注意奶后拍嗝,多做排气操,肠胀气时飞机抱缓解。