问题详情

患者您好 ，问题已收到感谢您的信任，您的情况已经知晓，我先整理一下您既往以及此次的病历信息，对您的问题进行详细回复，此条不用回复，以免浪费您一条提问的机会。

患者您好！问题已收到，感谢您的信任！

我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

您脸上治疗以后比原来明显好转很多，大部分囊肿炎症痘痘都已经消退，任何疾病的治疗要有个过程，痤疮治疗一般来说连续3-6个月治疗以后才会有比较好的效果，早期脸上有新发的痘痘都是正常现象，但是您属于对于药物治疗比较敏感，您现在脸上主要是一些炎症后的痘印，未见明显新发痤疮。但是您现在这种情况需要继续治疗。因为您既往口服米诺环素胶囊主要是抗炎治疗，对于降低痤疮复发率没有任何意义。等后期炎症消退以后我们一般会选择口服或者外用药物进一步治疗和维稳，如异维A酸胶丸或者维A酸类药物比如阿达帕林凝胶，维A酸乳膏等。等面部痤疮控制的比较满意的时候就可以考虑单纯外用药物来维稳。您现在这种情况单纯外用药物来控制达不到维稳的效果，因为您早期长的都是囊肿痘痘，所以建议您最好口服药物治疗。

💞将米诺环素胶囊吃完后停掉，如果肝功能正常，无备孕需求，建议改为❤️异维A酸胶丸，异维A酸是目前为止唯一一个可以显著降低痤疮复发率，也是唯一一个有可能治愈痤疮的药物。

💞口服异维A酸作用于皮脂腺阻止基底细胞成熟，导致皮脂腺萎缩，减少90%的皮脂生成，导致依赖皮脂中甘油三酯水解成甘油的痤疮丙酸杆菌不能正常生长。同时使毛囊角化正常化，使毛囊角化异常这一致痤疮的主要发病环节被显著抑制。
口服异维A酸具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物，有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用。
适应证:
①结节囊肿型痤疮;
②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮;
③有瘢痕或有形成倾向的痤疮;
④频繁复发的痤疮;
⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；
⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；
⑦痤疮患者伴有严重心理压力;
⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。

💞异维A酸一天一粒。随餐服用。

口服药物期间需要避孕，监测肝功能。停药3个月以后可以正常怀孕。
另外需要注意的是，口服异维A酸胶丸以后，部分患者会出现皮肤粘膜干燥，出现口唇干燥、皮肤干燥，口服药物以后要多喝水，多吃蔬菜和水果，多涂抹保湿唇膏。
如果感觉一天一粒比较干，那么您可以将口服药物调整为隔天一颗，等慢慢耐受以后再将药量加上去。

2周以后无特殊不适感可以将异维A酸改为一天两次一次一粒 。如果一天两粒不可以耐受可以改回一天一颗。如果一天两粒太干，一天一粒太油，您可以试着隔天一粒隔天两粒这样两天三颗服用。根据自己耐受调整剂量。
如果口服异维A酸胶丸期间爆痘严重，建议您加用❤️泼尼松片一天一次，早上八点服用2粒。连续服用2周然后停药。

1个月以后再来找我复诊。

外用药物:发炎的痘痘继续外用❤️班赛，没有炎症痘痘班赛可以不用了。

💞 其他外用药物暂时不用。

化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。

❤️ 既往用的护肤品可以继续使用

甜食，可乐雪碧，奶茶饮料，油腻食物暂时先不用。其他正常饮食。

💞痘印是由于痤疮在发生发展的过程当中，特别是一些炎症性的痤疮，产生的一些炎症因子刺激毛细血管持续性的扩张或者激活络氨酸酶活性，最终生成了红色痘印或者黑色发痘印。
这些红色痘印的消退起来比较慢，也没有什么特别好的办法，我们通过外用药物，只能说有一定的辅助治疗的作用，效果比较慢。最好的办法呢，就是做激光，在痤疮稳定之前，只要不断有新的痘痘生成，特别是炎症性痤疮，也会不断形成新的痘印，所以痤疮控制住以后再去治疗痘印最合适，因为在痤疮发作期您一边治疗痘印，痤疮一边长出来，这样是没有太大意义的，痤疮控制稳定以后再去治疗这样更好。另外本身痘印就可以自己慢慢消退，所以我一般都建议痤疮稳定以后再考虑痘印治疗，否则外用药物过多还会增加面部皮肤负担。

如果您现在着急可以使用复方肝素钠尿囊素凝胶或者多磺酸粘多糖乳膏早晚一天两次局部外用。

希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问，可以继续追问！

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