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2021年11月11日
父亲67岁，平时身体健康，无慢性疾病及口服药物。7月起偶有胃部不适，有2次呕吐，近三个月体重下降8斤。经胃镜后病理检测为
胃窦体交界处新生物低分化腺癌伴粘液腺癌
幽门螺杆菌筛查指数为C14=58
11.4做了腹腔镜手术
手术过程：腹腔镜常规探查，见腹腔内少许淡黄色轻量腹水肿瘤位于胃窦部，约7×6×5厘米，大小累积胃窦前后壁浆膜面凹凸不平，未侵及肝脏，胰腺，十二指肠，脾脏等周围组织器官，胃壁水肿，肝脏，腹膜大网膜盆腔肠系膜，根部未见转移结节。遂进行“根治性远端胃大部分切除术（毕2式吻+肠粘连松解术”）。
术后病理检测如下
远端胃粘液腺癌大小6×4.5×3.5厘米，侵犯胃壁全程，脉管内查见癌栓。十二指肠端末未见癌累及，胃大，小弯侧淋巴结查见转移癌，分别为3/11，2/17。
医生建议的治疗方案为
做病理切片基因为后期做靶向治疗储备方案。
本次治疗先考虑术后一个月内开始行12个周期的化疗。每次化疗3天休息15天，继续下一个疗程（化疗药物暂时还不清楚）。
想了解
1、必须要化疗吗？是否可以考虑中医？
2、术后复发与存活率有多久？复发后只能考
虑靶向？
3、靶向治疗大约费用？
4、必须现在基因
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2021年11月11日
你好感谢你的信任，我稍等一会给你详细回复
2021年11月12日
你好，感谢你的信任与耐心等待。
1.目前病人诊断胃癌TNM分期是T4N2M0，属于中晚期胃癌。并且病理类型不好，粘液腺癌的恶性度比较高。预后差。
2.目前胃癌指南公认的治疗方案是手术加化疗，靶向治疗属于二线用药。靶向治疗费用相对高。属于锦上添花的治疗方案。结合病人年龄，建议你做完化疗。
3.中医可以用，中医治疗的目的是祛邪扶正，调理身体，属于配合治疗方案。
4.目前病人的生存期以及复发率不能给你准备的判断，每个人个体差异很大，生存期以及复发率也不一样，目前全国胃癌的数据是5年生存率是30%左右。
5.复发之后可以换化疗方案，可以用三药联合化疗，也可以配合靶向治疗。
6.目前靶向治疗药物也很多，具体费用差距也比较大，靶向治疗再胃癌中自费项目，建议如果家庭经济条件很好可以采用，如果经济条件一般，不建议使用。
7.基因检测是一个检查项目，费用属于自费，而且费用高，如果经济条件好可以做，如果经济条件一般不建议做，还不如把这部分钱用在癌症的治疗上。
1.目前病人诊断胃癌TNM分期是T4N2M0，属于中晚期胃癌。并且病理类型不好，粘液腺癌的恶性度比较高。预后差。
2.目前胃癌指南公认的治疗方案是手术加化疗，靶向治疗属于二线用药。靶向治疗费用相对高。属于锦上添花的治疗方案。结合病人年龄，建议你做完化疗。
3.中医可以用，中医治疗的目的是祛邪扶正，调理身体，属于配合治疗方案。
4.目前病人的生存期以及复发率不能给你准备的判断，每个人个体差异很大，生存期以及复发率也不一样，目前全国胃癌的数据是5年生存率是30%左右。
5.复发之后可以换化疗方案，可以用三药联合化疗，也可以配合靶向治疗。
6.目前靶向治疗药物也很多，具体费用差距也比较大，靶向治疗再胃癌中自费项目，建议如果家庭经济条件很好可以采用，如果经济条件一般，不建议使用。
7.基因检测是一个检查项目，费用属于自费，而且费用高，如果经济条件好可以做，如果经济条件一般不建议做，还不如把这部分钱用在癌症的治疗上。
2021年11月12日
1、T4N2M0是指第四期了？
2、现在给出的化疗这个频率会不会太高？如果在治疗过程当中病人身体承受不住怎么办？一定要在术后1月内进行化疗吗？
3、能够直接用中医治疗不？
4、做基因检测，对现在的化疗用药有帮助吗？检测是必须现在做还是以后做都行？医生的建议是说现在做了两年内都是有效果的。是否可以理解就是基因2年内不会变化？
5、医院告诉我，根据病情临床观察这种病基本上一年内就会复发。这样理解差不多也就是化疗刚结束就基本上又再次复发，生命质量就属于特别差的这种？
6、手术后应该如何提高病人的身体营养及减少化疗的反应？
7、做靶向治疗有一个大约的费用参考吗？
8、我母亲是胃窦部分低分化腺癌并去世。两人都是胃癌，且同样是胃窦部分的低分化癌，是有什么关联吗？两人以前都有幽门螺旋杆菌的感染。
9、我19年胃镜检查是萎缩性胃炎，20年胃镜检查是非萎缩性的胃炎（未治疗）。这种病情是可以自行变化好转吗？（我10年前左右是有幽门螺旋杆菌，未经治疗，现在检查没有）。我是每年都必须做胃镜检查吗？
10、家有12岁的孩子，平时身体没有任何症状，需要做幽门检查吗？
11、有消毒机还要与病人碗筷分开吗？
2021年11月12日
1.属于三期，不是四期。
2.不会太高，这个是标准的化疗方案，身体耐受不了，可以中断休息一段时间再继续化疗。一般是尽快化疗，但是需要看病人体质，如果体质很差，那需要养好身体再继续化疗。
3.可以用，这个知识补充辅助治疗。
4.对癌症治疗有帮助，经济条件允许现在做，如果经济不允许可以不做，要做就早做，基因一般不会改变的。
5.不是这样理解，医生的意思是病人目前病情比较晚，需要你尽快治疗，不能理解化疗结束就复发，只是病比较晚。
6.多吃营养的食物，多下地活动，加强营养，提高体质。身体好了化疗反应也就少了。
7.没有具体的费用，用药不同费用不同，你问一下你们医生用什么药，具体费用他应该清楚。
8.目前幽门螺旋杆菌与胃癌有一定关系，但不是绝对的关系，只是胃癌一个发病原因。你母亲与父亲应该有关联。
9.现在检查没有幽门螺旋杆菌感染就没事，可以一到两年做一次胃镜检查。毕竟你父母都是胃癌，需要注意。
10.孩子目前小，没症状不需要做检查，需要高度重视这个问题就行。
11.需要，这个幽门螺旋杆菌具有传染性，需要病人的碗筷单独使用。
2.不会太高，这个是标准的化疗方案，身体耐受不了，可以中断休息一段时间再继续化疗。一般是尽快化疗，但是需要看病人体质，如果体质很差，那需要养好身体再继续化疗。
3.可以用，这个知识补充辅助治疗。
4.对癌症治疗有帮助，经济条件允许现在做，如果经济不允许可以不做，要做就早做，基因一般不会改变的。
5.不是这样理解，医生的意思是病人目前病情比较晚，需要你尽快治疗，不能理解化疗结束就复发，只是病比较晚。
6.多吃营养的食物，多下地活动，加强营养，提高体质。身体好了化疗反应也就少了。
7.没有具体的费用，用药不同费用不同，你问一下你们医生用什么药，具体费用他应该清楚。
8.目前幽门螺旋杆菌与胃癌有一定关系，但不是绝对的关系，只是胃癌一个发病原因。你母亲与父亲应该有关联。
9.现在检查没有幽门螺旋杆菌感染就没事，可以一到两年做一次胃镜检查。毕竟你父母都是胃癌，需要注意。
10.孩子目前小，没症状不需要做检查，需要高度重视这个问题就行。
11.需要，这个幽门螺旋杆菌具有传染性，需要病人的碗筷单独使用。
2021年11月12日
1、父母有关联估计是什么呢？担心我会不会受到影响
2、现在不做基因检测，后面复发做还来得及不？
2021年11月12日
1.主要是父母的遗传基因，
1.主要是你父母的遗传基因，你以后注意45岁后建议定期复查胃镜，只是你具有高危影响因素。
2.要是做现在做，早做早治疗，如果经济条件允许，不建议你复发再做。
2.要是做现在做，早做早治疗，如果经济条件允许，不建议你复发再做。
TA的问答
父亲67岁，平时身体健康，无慢性疾病及口服药物。7月起偶有胃部不适，有2次呕吐，近三个月体重下降8斤。经胃镜后病理检测为
胃窦体交界处新生物低分化腺癌伴粘液腺癌
幽门螺杆菌筛查指数为C14=58
11.4做了腹腔镜手术
手术过程：腹腔镜常规探查，见腹腔内少许淡黄色轻量腹水肿瘤位于胃窦部，约7×6×5厘米，大小累积胃窦前后壁浆膜面凹凸不平，未侵及肝脏，胰腺，十二指肠，脾脏等周围组织器官，胃壁水肿，肝脏，腹膜大网膜盆腔肠系膜，根部未见转移结节。遂进行“根治性远端胃大部分切除术（毕2式吻+肠粘连松解术”）。
术后病理检测如下
远端胃粘液腺癌大小6×4.5×3.5厘米，侵犯胃壁全程，脉管内查见癌栓。十二指肠端末未见癌累及，胃大，小弯侧淋巴结查见转移癌，分别为3/11，2/17。
医生建议的治疗方案为
做病理切片基因为后期做靶向治疗储备方案。
本次治疗先考虑术后一个月内开始行12个周期的化疗。每次化疗3天休息15天，继续下一个疗程（化疗药物暂时还不清楚）。
想了解
1、必须要化疗吗？是否可以考虑中医？
2、术后复发与存活率有多久？复发后只能考
虑靶向？
3、靶向治疗大约费用？
4、必须现在基因我父亲，58岁，2020年12月做了胆管引流，2021八月份放了一个胆管支架，九月初出院，每隔一周去当地医院输一次液，现在就是恶心呕吐，吃不下饭去，日渐消瘦，体重明显的减轻，现在就是输着营养针，现在有什么好办法吗胆囊癌病人不吃东西了医生您好
我背部可以摸到两到三个小硬块
大概1-1.5cm
按压会痛
在皮下。和皮肤不黏连，感觉像是长在肌肉上的
请问会是什么恶性的东西吗？父亲年轻时一直有吸烟，后来大约50岁左右基本戒烟。近期有咳嗽，早晨有几次有咳出血痰。今天去医院检查CT情况如图。是可以确诊肺癌了吗？分期如何？下一步我们应该如何治疗。
