问题详情

您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等。这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。

家长，您好！根据您描述的孩子的情况和提供的信息，分析并回答如下:

1. “女孩，5岁半。
“4岁的时候检查说腺样体肥大，后来经过治疗好了很多。
——发现 腺样体肥大1年
——经治疗: 喷鼻？口服药物？
明显好转

2. “最近又鼻塞，扁桃体肿大，但是没有发炎。张嘴呼吸，而且还有打呼噜的症状
请问您:
——最近: 大约多长时间？
——鼻塞，张口呼吸，打呼噜
——查体: 扁桃体肿大（非炎症性）
医生有无说几度肿大？（您可以拍孩子张口发啊的照片，发给我）
孩子面容怎样？有无改变？
有无牙列不齐？
（可以拍照片发给我）
孩子是否比较瘦？（您提供的孩子5岁，体重16公斤，偏轻）如下图，5岁孩子平均26㎏左右

3. “反复口腔溃疡。
——反复口腔溃疡，现在更加倾向于认为这是一种与遗传有关的免疫性疾病。
① 父母均有复发性口腔溃疡时，子女发病率可高达 90%；父母一方有复发性口腔溃疡时，子女的发病率也有 60%。
②虽然有些因素可以诱发口腔溃疡，比如刺激性食物，但是大部分复发性口腔溃疡的发病不需要外界动因而自然发病。
③反复发作，又可自行缓解。
——因此您孩子反复口腔溃疡，与扁桃体腺样体肥大，关系不大。

4. “目前没有去看医生，也没有用药。
——希望您逐条回答一下，上面1.2条中的问题，以便为您提供更好的医疗指导方案

您好，您补充的信息我已经收到，请稍等，我正在研究并组织回复。

家长，您好！根据您补充的信息，分析并回答如下:

1. “去年是通过药物治疗，顺尔宁+海盐水喷鼻+中药缓解的。
——孟鲁司特（顺尔宁），口服1周
生理性海水 ，冲洗鼻腔 1月
中药 1周

2. “现在上牙有点突出，牙齿还算整齐，照片是吃完巧克力照的有点黑。
——图片已看（如下图标记处）
（您的女儿很漂亮可爱）
牙列比较整齐
上牙稍突出
——面容因张口呼吸，改变不明显

3. “扁桃体很肿了。
——目前扁桃体2度肿大（如下图）

4.“”想开药缓解目前状况
——好的
——目前鼻塞，张口呼吸，打呼噜，建议您及时治疗
——时间短，首选药物治疗，处方之后发给您
——若药物治疗1月后，效果欠佳，建议您去正规三甲医院或儿童医院耳鼻喉科，检查鼻内镜，了解现在腺样体肥大程度，以进一步决定之后的治疗方法

您好！您目前在丁香平台的状态，不能开具电子处方。

稍等，我把处方写在回复答案中，发给您

家长，您好！
——根据您上面提供的孩子目前的信息，考虑为:
扁桃体肥大
腺样体肥大
儿童鼾症
——建议处方如下:（如下图）

孟鲁司特（顺尔宁）:
1次1片（4mg）, 1天1次，口服

糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿）:
每次 每侧鼻孔喷1下，1天1次，喷鼻

生理性海水（儿童型）:
每次 每侧鼻孔喷4下，每天3次，冲洗鼻腔

——一般来说，除非孩子存在严重的呼吸道阻塞表现（多数是腺样体和扁桃体肥大同时存在），缺氧症状明显，考虑尽早手术外，一般药物治疗一段时间，如果症状改善不明显应考虑手术。

——需要告诉您的是，手术作为一种创伤性的治疗手段，存在一些风险，但也不必过于担心。目前的微创手术基本上可以做到快速、微量出血、短期恢复。成功率可以达到100%。

——因此，建议您积极观察孩子保守治疗情况，若1月后上面的症状明显减轻，甚至消失，则治疗有效
——若效果不佳，建议及时医院就诊，进一步检查即可

祝您宝贝快乐成长！

您好！
扁桃体肿大或者发炎需要用药么？
——单纯扁桃体肿大，不需用药
——扁桃体急性炎症时，建议检查血常规，根据结果选择性用药