郑礼平
副主任医师
肿瘤内科
珠海市人民医院
休息中
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2021年11月05日
爷爷肺癌脑转移，放疗，两次化疗后，肺部肿瘤稍微增大，脑部肿瘤减小，（靶向药没有配上，免疫治疗检查也呈阴性）请问下医生这种情况后续治疗怎么样比较合适能够尽量延长生存期
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2021年11月05日
你好，感谢你的信任。目前有什么不舒服，有没有头痛呕吐，有没有气促呼吸困难？
之前用的是什么方案化疗，培美曲塞联合铂类吗，
放疗是照射脑部吗？
之前的病理结果，还有基因检查结果，pdl1表达等
之前用的是什么方案化疗，培美曲塞联合铂类吗，
放疗是照射脑部吗？
之前的病理结果，还有基因检查结果，pdl1表达等
就目前结果看，疗效是稳定，就是还是可以继续用。没有达到进展
2021年11月05日
是的，是肺腺癌，放疗照射脑部，化疗药物不太清楚，我没在老人家身边。还注射了抗血管的药。基因检测和pd1表达结果都不理想。老人家平时身体很棒，第一次化疗基本没反应，第二次会呕吐头晕无力，持续了四五天好转了，但还是比以前会怕冷。头部肿瘤造成头晕的时候打了甘露醇就会好多了。这边医生想在现在基础上再加一种化疗药，或者试用5000一针的免疫药。不知道这种情况继续化疗老人家能不能吃得消，还有就是是否可以口服替尼类药物。
2021年11月05日
如果没有基因突变，不建议用靶向药，也就是吉非替尼，奥希替尼等都不合适。
年龄73太强的化疗受不了。
大部分药物进不去大脑。
我建议可以加个贝伐单抗联合培美曲塞联合免疫治疗。
年龄73太强的化疗受不了。
大部分药物进不去大脑。
我建议可以加个贝伐单抗联合培美曲塞联合免疫治疗。
贝伐单抗抗血管，既可以抗癌，也能减轻大脑水肿
培美曲塞虽然是化疗药，副作用不大。
免疫治疗副作用不大，跟化疗药的副作用比，小很多。
2021年11月06日
这是出院报告，用药情况都有
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2021年11月06日
你好，有点事情，没有及时回复，抱歉。
我看了资料，目前肺部肿块稍增大，疗效还是稳定。但药物效果确实不太好。
我建议加个免疫治疗药物，在现在的培美曲塞和贝伐单抗的基础下
我看了资料，目前肺部肿块稍增大，疗效还是稳定。但药物效果确实不太好。
我建议加个免疫治疗药物，在现在的培美曲塞和贝伐单抗的基础下
没有有效的靶向药物，还有本身就是晚期，手术也没机会。
其他化疗药物，副作用比培美曲塞要大
TA的问答
郑医生好，之前咨询过几次，可翻查下之前病历。病人肺鳞癌用K药已用第七针，快五个月，明天打第八针，CT显示仍在进展，现在K药是赠药免费的，但目前这情况还有必要打下去吗？另外安罗替尼是否可偿试一下？谢谢！影像所见：--肺部平扫+MPR重建：胸廓对称，气管居中。双肺野纹理增多，双肺散发少量斑条影，双肺内多发小结节影，大者于右肺上叶前段(Se6，Im83-90)见实性结节，大小约为12×7mm，余肺野内未见明显实变影。各叶段支气管通畅，未见狭窄受压征象；双肺门未见明显增大，纵隔内未见肯定肿大淋巴结。心影不大，形态自然，双侧胸膜腔内未见异常密度影。 。医生能看下这里的结节是什么情况吗爷爷肺癌脑转移，放疗，两次化疗后，肺部肿瘤稍微增大，脑部肿瘤减小，（靶向药没有配上，免疫治疗检查也呈阴性）请问下医生这种情况后续治疗怎么样比较合适能够尽量延长生存期郑主任您好，前我妈69岁，前几天做了康立明粪便检测，SDC2甲基化
和SDC2基因阳性，请问这意味着什么？谢谢！7月23日做了切肠根治术，现在没有吃药，也没放化疗？请问我这种情况真不需要化疗？是第几期，严重不？之后要做什么复检，饮食要注意哪些？还有肺结节要怎么处理？
问题有点多，不好意思
