2021年12月02日
第1次提问
您好,我的父亲今年55周岁,患高血压和痛风,同型半胱氨酸和甘油三酯也偏高。 目前每天用药情况:替米沙坦60mg,比索洛尔5mg,阿司匹林100mg,瑞舒伐他汀5mg,叶酸800mg。 目前血压及心率情况:高压在135~145之间,低压在90~100之间,心率在70~80之间。 为使血压达标,想调整用药,如果加用氨氯地平5mg会不会使心率加快?现阶段是先把替米沙坦加到80mg还是把比索洛尔加到10mg?或者换用更强效的美阿沙坦?希望能得到您专业的建议,谢谢。
2021年12月02日
徐以康医生
您好,感谢您的信任,您的问题已收到。马上回复您,编辑文字或语音需要一些时间,以免您着急,先告知您一下,不用回复该条信息。
2021年12月02日
徐以康医生
从您回复的信息看,目前诊断高血压,建议您的目标血压<140/90mmHg,如果能耐受目标血压<130/80mmHg更佳,建议生活方式调整改善同时在原有降压药物基础上调整降压方案:替米沙坦加至80毫克日一次+氨氯地平5毫克日一次+比索洛尔5毫克日一次,晨起口服,同时监测血压心率并做好记录,两周血压不达标,跟我联系,给您再调整降压药物方案。
徐以康医生
02:26
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徐以康医生
高血压患者生活方式干预
生活方式干预在仼何时候对任何高血压患者(包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者)都是合理、有效的治疗,其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。
生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定,所有患者都应采用主要措施包括
1.减少钠盐摄入每人每日食盐摄入量逐步降至<6g增加钾摄入
2.合理膳食,平衡膳食
3.控制体重使BMI<24;腰围:男性<90cm;女性<85cm
4.不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟
5.不饮或限制饮酒
6.增加运动,中等强度;每周4~7次;每次持续30~60分钟
7.减轻精神压力保持心理平衡
生活方式干预可以降低血压、预防或延迟高血压的发生、降低心血管病风险。生活方式干预包括提倡健康生活方式消除不利于身体和心理健康的行为和习惯。生活方式干预应该连续贯穿高血压治疗全过程必要时联合药物治疗。
具体内容简述如下。
减少钠盐摄入增加钾摄入:钠盐可显著升高血压以
及高血压的发病风险适度减少钠盐摄入可有效降低血压。钠盐摄入过多和(或)钾摄入不足以及钾钠摄入比值较低是我国高血压发病的重要危险因素。
我国居民的膳食中75.8%的钠来自于家庭烹饪用盐其次为高盐调味品。随着饮食模式的改变加工食品中的钠盐也将成为重要的钠盐摄入途径。
2021年12月02日
第2次提问
因为改用比索洛尔之前心率在100次以上,心慌的感觉比较明显,加用氨氯地平后心率大概应该控制在多少次比较好(会不会比现在快了)
徐以康医生
01:30
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徐以康医生
01:52
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2021年12月02日
第3次提问
医生最后还想问一下,今天的用药是早上替米沙坦60mg,比索洛尔5mg,从明早开始比索洛尔5mg不变,替米沙坦加到80mg同时加用氨氯地平5mg么,氨氯地平药效也挺强的会不会低血压了,医生解答耐心又详细,十分感谢了。
徐以康医生
01:54
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徐以康医生
00:43
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2021年12月02日
徐以康医生
再次感谢您的信任,祝您及家人生活愉快!