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2022年04月07日
孙医生您好，母亲今年56岁，三天前摔了，腰和手腕受伤，手腕已处理好，腰1椎压缩性骨折。
因本地有疫情，不能去其他城市，本地pva技术有限，只有一家医院可做骨水泥。该医院说每年也能做100多台骨水泥手术，但该院主任说一般不建议给60岁以下患者做骨水泥。
已知保守治疗绝对卧床的弊端，最担心的也是骨流失大等，希望努力将危害降至最低，也担心骨水泥的风险，关注到您在这方面经验丰富，特此求助您！
母亲目前在家卧床第三天，下肢活动和排便等没有问题，就是晚上有点发烧，吃去布洛芬缓解。老人倾向于保守治疗，我这当儿子的希望母亲少遭罪，因为之前没测过骨密度，也没用过骨质疏松类的药，母亲体型比较瘦，平时血压稍偏低。尾椎多年前伤过，偶尔累到了疼。手腕骨折已固板处理，医生让半个月复查.
请帮忙推荐合理治疗方案，保守和手术哪个更适合母亲的情况？经查，骨水泥渗透率很高，意味着什么隐患？因母亲才56岁，不知该技术远期是否会有不良影响？
若您推荐手术，具体是哪种？
作儿子的心里很着急，恳请孙医生帮助，祝您生活幸福，工作顺利！
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2022年04月07日
首先，感谢您的信任。根据您母亲的情况，我建议还是可以考虑微创手术，不用卧床休息，做完术后几个小时就可以下地，这是做手术的好处。关于骨水泥的使用55岁时是可以的。没有哪个指南建议必须60岁以上，这个是不对的，要看情况。还有就是这个片子的骨折程度跟您母亲这个55岁的年纪，原则上首先建议钉棒内固定，可以复位，矫正效果好，也可以做微创，关键是你们所去医院能不能做是个问题。如果单纯想做骨水泥，需要使用球囊撑开复位效果也可以。骨水泥的风险主要是渗漏，术中需要持续关注，看大夫个人经验。
2022年04月07日
再次感谢您，孙医生！解答的清晰明确。我需要做母亲工作，她本人不积极。我自己疑虑也是骨水泥长期渗漏风险和本地医疗水平较低。
看她是否能做的情况是进一步测骨密度和磁共振吗？因为她半个月后要去复查手腕恢复程度，那个时间去检查合适吗？母亲去医院得平卧做120，她哪次躺着去都得头晕两天。
钉棒内固定属于微创吗？是否取钉？风险度高不高，收益比骨水泥大？
另外母亲若仍是选择保守治疗的话，在用药上可否在现在就用抗骨松药和钙vd？
是否可在腰1椎正下方下垫枕头？腰背训练什么时候做比较好？
问的有点多，我当儿子的也是太着急了，实在不好意思，再次感谢！
2022年04月07日
首先，钉棒内固定的矫形收益是较球囊扩张后打骨水泥要大，可以微创植入钉棒，损伤小，但是也要看当地医院能否完成。其次，关于钉棒愈合后取出，如果术中做了植骨融合，患者没有不舒服，可以不去除，材料都是钛合金，无明显副作用。还有就是，已经半个月，她表现的疼痛可能已经不是特别严重，可以爬着，躺着垫个小枕头目的是自行复位。但是需要坚持2个月。反复活动容易不愈合或者畸形愈合。抗骨质疏松药物可以口服骨化三醇，金天格胶囊都可以。具体按说明口服。还要预防下肢血栓。如果已经卧床1个月，在手术意义就不太大了，要早点决定。还请不必客气。
2022年04月08日
孙医生，今天又去了本地能做的医院，因为骨科病房有密接已经全封了，这种情况家里也只能决定保守了。
保守治疗的话，母亲目前伤的这个腰1椎，但是她腰3—腰5也有老毛病，腰间盘膨出，这几天她发现腰3—5甚至比腰1还疼，是因为垫腰1垫的吗？另外目前这几天喜欢曲膝平躺着，这种体位好不好？
保守的话，半个月复查手腕，还是否有必要做腰的核磁共振以及检测骨密度？
用药上：葡萄糖酸钙可否？骨化三醇一直吃，降钙素一般喷到什么时候呢？
另外什么时候去复查腰1椎？
再次感谢您，医生！祝好！
2022年04月08日
如果是这种情况，也没有办法。那就平躺，如果下地，建议买个胸腰支具固定制动，牢固固定，避免进一步加重损伤。目前还是预防骨质疏松及缓解疼痛治疗为主，可以口服塞来昔布跟金天格等药物，暂时不需要复查磁共振片子，一个月后复查普通X线片就行。祝您母亲早日康复！
TA的问答
孙医生您好，母亲今年56岁，三天前摔了，腰和手腕受伤，手腕已处理好，腰1椎压缩性骨折。
因本地有疫情，不能去其他城市，本地pva技术有限，只有一家医院可做骨水泥。该医院说每年也能做100多台骨水泥手术，但该院主任说一般不建议给60岁以下患者做骨水泥。
已知保守治疗绝对卧床的弊端，最担心的也是骨流失大等，希望努力将危害降至最低，也担心骨水泥的风险，关注到您在这方面经验丰富，特此求助您！
母亲目前在家卧床第三天，下肢活动和排便等没有问题，就是晚上有点发烧，吃去布洛芬缓解。老人倾向于保守治疗，我这当儿子的希望母亲少遭罪，因为之前没测过骨密度，也没用过骨质疏松类的药，母亲体型比较瘦，平时血压稍偏低。尾椎多年前伤过，偶尔累到了疼。手腕骨折已固板处理，医生让半个月复查.
请帮忙推荐合理治疗方案，保守和手术哪个更适合母亲的情况？经查，骨水泥渗透率很高，意味着什么隐患？因母亲才56岁，不知该技术远期是否会有不良影响？
若您推荐手术，具体是哪种？
作儿子的心里很着急，恳请孙医生帮助，祝您生活幸福，工作顺利！脊柱正侧位今天拍片，希望医生帮忙解读下，是否存在腰椎和胸椎段的侧弯，情况如何，并提供修复建议。儿子2011年9月出生，现在身高148左右。小时候就有发现高低肩膀，估计是有点脊柱侧弯。现在担心个子长得很快，导致越来越歪。想问问医生1.有没有什么动作可以练习，来纠正侧弯，2.有没有什么护具能适合戴的。医生，昨天按摩时，按摩师说我好像脊背不直，后面又说可能是没躺好。回家后马上拍了照片，麻烦帮忙看看，是不是有脊椎侧弯，如果有，大概什么程度。感觉身体正面的照片看，肚脐好像明显歪的。髋关节疼痛，伴随腰左下疼痛，髋关节缓解比较快，可以吃止痛药吗？7点疼到现在了
患病时长：7天
