于凯
副主任医师
全科
中国医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2022年01月06日
症状描述：
您好于大夫。我爸今年52，大约在一个月前午觉醒后一个手指关节疼痛无法屈伸。在县中医院化验血尿酸高出正常值（大约500多），然后喝了半个月汤药（期间疼痛无发作，并且用药期间去化验尿酸降至400+）。今天中药疗程结束后再去医院化验血尿酸575。（期间无疼痛发作，戒酒，饮食比较规律），无基础疾病。
咨询：
该如何选择用药？
2022年01月06日
您好，感谢您的信任！我整理一下临床思路，尽量在2小时内回复您，请先不要着急补充提问。
2022年01月06日
您好，我现在会以语音的方式回复您，回复会分多条进行，请您不要急着补充提问，否则会浪费您追问的机会。全部回复后我会再补充一条文字信息并提示您可以补充题问了，这个时候再请您回复我。
2022年01月06日
您可以补充提问和补充我提的问题的信息了。
2022年01月06日
1.关节并没有受外伤这点可以确定
2.其它检查没有做，只检查了血常规。不过大约在3个月前做了胃息肉手术，术前检查指标正常。
3.平时无不良嗜好，不吸烟，原来饮酒现在几乎不喝
3.身高173左右 体重70kg左右
4.无其他慢性病病史
5.想咨询如何选择降尿酸药物，并服用多久。
补充信息已经收到，谢谢您。我整理一下临床思路，尽快回复您，先不要着急补充提问。
2022年01月06日
2022年01月06日
2022年01月06日
非布司他处方已开具，待平台审核，请稍后。
平台没有秋水仙碱这个药，我把用法用文字发给您：
秋水仙碱 0.5毫克，日一次口服，3个月。注意：肝肾功能不全禁用、如出现副作用及时停药。
您可以补充提问了。
平台没有秋水仙碱这个药，我把用法用文字发给您：
秋水仙碱 0.5毫克，日一次口服，3个月。注意：肝肾功能不全禁用、如出现副作用及时停药。
您可以补充提问了。
食物嘌呤含量表供您参考
第一类 含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100——1000mg)尿酸已高的不吃。
动物内脏(含肝、肾、胰、心、脑)、鸡鸭肝肠、肉汁、鸡汤、鲢鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、草虾、乌鱼、带鱼、干贝、虾膏、蟹黄、淡菜、鹅、黄豆、芦笋、香菇、发芽豆类
第二类 含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤75——100mg) 少吃。
鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、乌贼（鱿鱼）、螃蟹、鳗鱼及鳝鱼
猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、鹿肉、鸭肉、鸽子肉、鹌鹑肉、野鸡肉、火鸡肉 扁豆、海带、绿豆、豌豆、花生、腰果、银耳
第三类 含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg)
四季豆、菜豆、菠菜、菜花、木耳、蘑菇
青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲫鱼、金枪鱼、白鱼、鸡、龙虾、牡蛎、火腿
第四类含嘌呤很少的食物
大米、小麦、小米、玉米面、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干
萝卜、白菜、西兰花、菜花、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴笋、刀豆、
南瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、山药、西红柿、卷心菜、、泡菜、海带、咸菜，
杏仁、核桃、果酱等
第一类 含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100——1000mg)尿酸已高的不吃。
动物内脏(含肝、肾、胰、心、脑)、鸡鸭肝肠、肉汁、鸡汤、鲢鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、草虾、乌鱼、带鱼、干贝、虾膏、蟹黄、淡菜、鹅、黄豆、芦笋、香菇、发芽豆类
第二类 含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤75——100mg) 少吃。
鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、乌贼（鱿鱼）、螃蟹、鳗鱼及鳝鱼
猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、鹿肉、鸭肉、鸽子肉、鹌鹑肉、野鸡肉、火鸡肉 扁豆、海带、绿豆、豌豆、花生、腰果、银耳
第三类 含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg)
四季豆、菜豆、菠菜、菜花、木耳、蘑菇
青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲫鱼、金枪鱼、白鱼、鸡、龙虾、牡蛎、火腿
第四类含嘌呤很少的食物
大米、小麦、小米、玉米面、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干
萝卜、白菜、西兰花、菜花、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴笋、刀豆、
南瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、山药、西红柿、卷心菜、、泡菜、海带、咸菜，
杏仁、核桃、果酱等
2022年01月06日
谢谢于大夫
1.想问一下20mg一个月后，增加剂量止40mg的指标是什么呢？比如血尿酸数值继续升高不减么？
2.如果服用非布司他一个月后检查血尿酸数值在正常范围内，还需要坚持每日20mg非布+秋水仙碱到三个月吗？服药期间建议多久复查一次呢？每次复查项目都必须要有肝功+肾功+血尿酸么？
3.如果服用非布+秋水仙碱期间有痛风发作，可以服用非甾体抗炎药吗？（比如布洛芬）
4.听大夫的语音我了解了可能需要长期服药，那三个月第一次非布司他与秋水仙碱联用疗程结束后，如果尿酸可以降到正常值的话，还需要服用非布司他多久才可以减少剂量至停药呢？停药指标就是血尿酸复查几次都处在正常区间且痛风不发作吗？
2022年01月06日
补充信息已经收到，谢谢您。我整理一下临床思路，尽快回复您，先不要着急补充提问。
2022年01月06日
2022年01月06日
祝您和家人身体健康！生活幸福！🍎
TA的问答
症状描述：
您好于大夫。我爸今年52，大约在一个月前午觉醒后一个手指关节疼痛无法屈伸。在县中医院化验血尿酸高出正常值（大约500多），然后喝了半个月汤药（期间疼痛无发作，并且用药期间去化验尿酸降至400+）。今天中药疗程结束后再去医院化验血尿酸575。（期间无疼痛发作，戒酒，饮食比较规律），无基础疾病。
咨询：
该如何选择用药？医生您好，图片是我母亲的心脏彩超，这个是是医生让术前检查做的，我看到结果感觉不太好想提前咨询，有没有心梗风险？图2是抽血和尿液体检结果。我母亲有高血压史十余年，一直药物控制。
今天又补充的检查，麻烦您再给看一下连续测量血压两周，血压最低145/95 高时 163/103，是血压高吗？怎么治疗呢？
用药情况：半年，还没用药你好，我今年37岁，男，18岁的时候得了乙肝小三阳，但是医生说不需要治疗，每年体检就行。这么多年我保持1-2年查一次乙肝，基本没什么大问题。麻烦帮我看下我去年的体检报告，看看乙肝这块有变化么，大概是个什么情况？身体上还有其他需要注意的问题么，谢谢！我去年体检后没怎么关注结果，今年准备就去年的问题再体检并治疗下！
