2022年02月04日
第1次提问
2型糖尿病,确诊不足1年,期间吃达格列净,半片时,空腹6.5左右;1片时,空腹6一下;不吃药,空腹7-8。2小时血糖一般均在8以内。身高176cm,体重76kg。目前本地医生开药达格列净,我希望能够逆转,本地医生推荐度拉糖肽联合达格列净,我想咨询是否可以这个方案,是否能逆转。
曾莎医生
您的问题我已收到,我仔细阅读后为您编辑回复,系统设置了三次交流机会,此条内容请您不要进行回复,不浪费您的提问机会。病情分析以及打字编辑回复需要一定时间,请您稍等。
2022年02月04日
曾莎医生
您好,首先非常感谢您对平台的信任。有几个问题需要您再补充一下。糖尿病实现缓解需要几个条件;
1.您家族中有糖尿病的家族成员吗?
2.有没有做胰岛功能的检查,就是C肽或者胰岛素的检查结果有吗?糖化血红蛋白是多少呢?
3.服用达格列净有体重减轻吗?诊断糖尿病的时候,体重是多少呢?
4.GAD抗体检查是阴性吗?
2022年02月04日
第2次提问
1.您家族中有糖尿病的家族成员吗?答:姥爷有糖尿病,父母均没有。 2.有没有做胰岛功能的检查,就是C肽或者胰岛素的检查结果有吗?糖化血红蛋白是多少呢?答:只有糖化血红蛋白,7.3%。 3.服用达格列净有体重减轻吗?诊断糖尿病的时候,体重是多少呢?答:使用生酮减肥法期间服用达格列净,已降体重20kg。诊断糖尿病时体重178斤。 4.GAD抗体检查是阴性吗?答:未进行检查
2022年02月04日
曾莎医生
您好,正在编辑相关回复内容,请稍等
2022年02月04日
曾莎医生
收到您的详细回复;
对于您糖尿病的缓解来说,一般有以下几个条件;
1.病程小于5年的2型糖尿病
2.体重指数偏胖,BMI大于25
3.检查胰岛功能提示还有残存的胰岛素分泌功能;
4.排除自身免疫因素导致胰岛细胞的破坏,比如GAD抗体阴性
01:34
转文字
曾莎医生
没有糖尿病的禁忌:比如胰腺炎、甲状腺髓样癌的家族史,这个方案是可以的。
2022年02月04日
第3次提问
这个治疗方案我有几个疑问: 1.度拉糖肽加达格列净是否会导致低血糖,毕竟目前指标并不是特别高。如果单度拉糖肽或达格列净,是否无法达到逆转的需求? 2.176cm的身高,体重减到多少合适? 3.用这个用药方案,预计需要治疗多久,能达到逆转的可能性。 4.对于逆转的需求,有没有其他需要关注的指标和建议?
2022年02月04日
曾莎医生
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2022年02月04日
曾莎医生
1.达格列净是通过抑制尿糖的重吸收,来达到降糖的目的;度拉糖肽,是葡萄糖依赖性的控糖,两个药物低血糖的风险很小。对您的获益不光是降糖,更重要有减重的辅助作用;

比较关注的是,度拉首次可能会有消化道反应,出现恶心、呕吐等可能,再联合达格列净,可能有酮症的风险;但是不一定都会发生;

2.单用也是可以的,但是任何一个方案,不可能让100%的患者停药;核心还是需要饮食和运动,健康的生活方式是终生获益。

3.标准体重70kg左右

4.体重减轻10%,缓解的可能性就会增加1倍;时间也是因人而异;还要看本身胰岛功能情况;

5.饮食注意进餐顺序:
主食建议粗细搭配,也就是粗粮和细粮混合在一起,主食烹饪的不建议过软过烂,略带咀嚼感会对减缓餐后血糖有很大的帮助作用。进餐的顺序,建议先吃大叶绿叶蔬菜,再吃少量的肉类,再吃主食。吃主食时,干的食物和稀的食物,建议分开使用,这也就是我们说的干湿分离。

6.运动上:每周至少能够保证5天以上的运动。每天的运动时间至少在30分钟以上。可以集中时间一次运动完,也可以分次进行运动,比如每次运动10分钟以上,累计达到30分钟以上也是可以的。另外要避免久坐,久坐对健康是很不利的。比如坐了30分钟以上了,建议适当的活动、站立、走动一下,这样对于健康是很有帮助的。