2022年02月04日
第1次提问
医生您好 我今年25岁 我本身没有乙肝 最近一个多月右上腹肋骨隐痛 这两日还会左胸痛 左胸下也偶尔痛 一直查不出病因 麻烦您帮我看看 图一的增强核磁共振 说我肝脏表面欠光整 胆囊炎 肝肉芽肿 和后腹膜小淋巴结 请问这些是什么病 要紧吗医生 图二三四五是隔天查的 又没有提示胆囊炎 您看图二的肝脏已经开始分布欠均匀 血管纹理欠清晰了 是肝硬化吗😭😭麻烦医生给我详细指导一下 我还需要怎么治疗或者再做什么检查

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2022年02月04日
张杰医生
您好,仔细看过您的检查报告,您不用过于担心,首先,您不必过于担心,您没有肝硬化,B超信号分布欠均匀可能由脂肪肝,结石胆汁淤积等等原因引起,目前这不属于肝硬化的特征。
肝肉芽肿性炎是肝脏内的一种炎性病变,目前仅仅有1公分多,暂时也不需要特殊处理,可能由肝内胆管结石,肝内钙化灶等等引起,属于炎症的后期反应,定期复查即可,如果是细菌性感染,有可能进展为肝脓肿,所以需要注意定期复查。
后腹膜小淋巴结多与炎症有关,考虑是胆囊炎的可能性大。
磁共振和B超都提示胆囊壁不光滑,胆囊壁增厚,B超提示厚度3mm,已经达到了胆囊炎的诊断标准,根据描述,考虑泥沙样的胆囊结石并胆囊炎,您描述的症状可能与胆囊炎有关。
治疗上有胆囊炎合并胆囊结石,一般建议做腹腔镜胆囊切除,保守治疗容易复发。
建议:1.积极治疗可选择腹腔镜胆囊切除术;
2.您年纪尚轻,症状不重,不想切除胆囊也可定期复查;
3.低胆固醇饮食,胆囊炎加重或者泥沙样结石增多,也可考虑口服熊去氧胆酸
2022年02月04日
第2次提问
医生您好 我已经有胆囊结石了是吗 请问医生我有肝内胆管结石吗 这些都只能通过手术切除吗
2022年02月04日
张杰医生
胆囊壁不光滑,腔内分层,没有看到影像图片,我考虑可能存在泥沙样的胆固醇沉积,严格意义上来说,还未形成结石,是结石的前体。

单个的肝内胆管结石和肝内钙化灶不好鉴别,但是不管是哪一种,没有引起堵塞主要胆管,都不需要处理。

结石通过手术切除术效果是最确切的,其它的溶石药物治疗效果不好
第3次提问
嗯好的 明白了 谢谢医生!
2022年02月04日
张杰医生
不客气,祝身体健康!

TA的问答

男,22岁,身高180厘米,体重75千克。 症状描述:右侧的肋骨下面隐痛(图片中蓝色瓶盖的位置),不常发生。基本发生在吃的很饱的时候会疼一会儿,一阵一阵的疼,等消化了不撑了就不疼了,或者熬夜的时候那里会摸着比左侧硬。尤其是吃的很饱后会明显感觉到疼,平时基本没感觉,摸的时候感觉挺硬。而且感觉左侧的肋骨比右侧更突出一些。 时间:有这种感觉有近半年了,大概四五个月。 个人生活:近一年多生活作息不规律,经常熬夜到很晚,饮食也不规律,油盐可能稍多一点,经常中午过后才吃第一顿饭,而且有时吃的很饱,有时吃的很少。 过往病史:没有什么病史,打过乙肝疫苗,一年前体检肝功能正常。六年前被足球重击过胸部,当时呼吸不上来,此后无不良反应。 暂无检查和用药。医生您好 我今年25岁 我本身没有乙肝 最近一个多月右上腹肋骨隐痛 这两日还会左胸痛 左胸下也偶尔痛 一直查不出病因 麻烦您帮我看看 图一的增强核磁共振 说我肝脏表面欠光整 胆囊炎 肝肉芽肿 和后腹膜小淋巴结 请问这些是什么病 要紧吗医生 图二三四五是隔天查的 又没有提示胆囊炎 您看图二的肝脏已经开始分布欠均匀 血管纹理欠清晰了 是肝硬化吗😭😭麻烦医生给我详细指导一下 我还需要怎么治疗或者再做什么检查张大夫您好! 又来打扰您。我公公现在已经来天津了,7月份过来的,现在吃饭好点了,病情也感觉是稳住了。但是最近就是间歇性的疲倦,前胸后胸难受,所以上周五我们去了天津肿瘤医院,做了下面前三张单子的检查,因为强化ct和平扫要预约后两周才能做,所以医生没片子也没给任何建议。估计就是那天去医院折腾又吹空调啥的,回来就发烧,反反复复今天已经第四次了,昨天下午开始烧,温度高的时候都40度了,今天下午又开始了。所以现在我们是尽快去医院检查还是直接输液呢?现在天津疫情防控严,到医院也必须先做核酸,结果出来后可能才会给就诊。20年12月检查乙肝五项第二项,第五项阳性。肝功六项正常。 但是19年7月检查只有第二项阳性,其余都是阴性, 请问医生第五项阳性是不是说明有被感染过乙肝?但是有抗体的情况下还会被感染吗? 以目前的情况以后是否需要注意?你好我体检检查出来肝血管瘤,严不严重啊,需要治疗吗,平常从不熬夜,但是睡眠不好,还有乙肝表面阳性什么意思,我小时候注射过乙肝了,还要注射吗