沈栋林
主任医师
小儿内科
徐州医科大学附属医院
休息中
暂无
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2022年02月05日
沈医生您好！我家男宝11个月，出生后一直便秘。出生时胎便排出没有延迟，大约出生8小时排出。6个月内母乳喂养，排便时间间隔短则三五天，长则12天，平均每周排一次，大便性状正常，吃母乳期间也排便也不太困难。6个月后混合喂养，添加辅食后基本上每周排便2次，大便越来越干，用了各种手段比如吃西梅火龙果，吃含有纤维素的益生菌效果都不佳。最近1个月来排便越来越困难，每次排便前都要哭闹半小时，拉出来是像干土块一样硬的块状大便，甚至不塞开塞露就根本无法排出，时间间隔仍然是三到4天拉一次。吃上两三天乳果糖之后大便可以软化成丸子状，能够不用开塞露排出，但一停就不行，而且时间间隔也并不没有缩短。为此我们在孩子6个月时做了一次造影没有发现乙状结肠冗长之类的问题，也用过氨基酸奶粉来排除牛奶蛋白过敏的问题，喝了氨基酸奶粉和深度水解奶粉大便性状和时间间隔也没有明显改善。孩子的生长发育一切正常，身高体重略高于50％线水平，现在我们很焦虑，想请教您以下几个问题：1.孩子目前这种情况还可以怎么处理？2.乳果糖可以长期喝吗？会不会依赖？既担心药物的副作用又担心娃不吃药会撑出痔疮。3.还需不需要再次复查肠道造影？
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2022年02月05日
您好，根据宝宝的症状和现有的检查，孩子便秘的诊断是明确的。钡灌肠没有异常，先天性巨结肠和乙状结肠冗长症是可以排除的。宝宝母乳喂养时排便时间就是延长的，氨基酸奶粉替代治疗也没有改善，牛奶蛋白过敏也不支持。目前考虑还是功能性便秘，和饮食结构和排便习惯有一定的关系。对于不到1岁的婴儿，治疗比较好的方法就是提高食物膳食纤维的比例，口服一些通便的药物，常用的就是乳果糖，还可以口服益生菌调节胃肠菌群。含膳食纤维的益生菌往往不是药品，膳食纤维的补充还是欠缺的，可以口服非比麸（小麦纤维素颗粒），每次半包，每天2次，持续口服2周。乳果糖可以继续服用，安全性是很好的，可以连续口服3-6个月。不是口服乳果糖会产生依赖，而是饮食和排便调整后，便秘的原因去除后，乳果糖就可以逐渐停用。无论是添加膳食纤维还是用乳果糖，都需要在用药前连续用3-4天的开塞露把肠道的宿便排干净，这样才会有比较好的效果。暂时不需要复查肠道造影，因为目前尚没有器质性疾病的报警症状。
2022年02月05日
那就是说最近几天用药方案是按：开塞露每日一次，乳果糖每日5ml，小麦纤维素每日2次，是这个意思吗？目前喂养上来说还是可以按原来的习惯（母乳、奶粉总共约500～600ml每天、辅食一到两顿）继续喂养是吗？开塞露会不会依赖或者造成孩子更不愿意自主排便？
2022年02月05日
服药方案是这样的，喂养也不变，辅食可以增加到两顿。开塞露是一开始连用3天，后面就不要再用了，这样的使用方法是不会依赖的。只要大便软化后，孩子排便通畅了，孩子不会不愿意自主排便的，相反如果大便持续干燥，宝宝倒是不愿意自主排便。
2022年02月05日
益生菌有没有推荐的？我目前用的是康萃乐的益生菌纤维素粉剂，但这个说明书是1岁以上的，我也不太敢给多吃，医生可不可以给推荐更合适的？
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2022年02月05日
TA的问答
沈医生您好！我家男宝11个月，出生后一直便秘。出生时胎便排出没有延迟，大约出生8小时排出。6个月内母乳喂养，排便时间间隔短则三五天，长则12天，平均每周排一次，大便性状正常，吃母乳期间也排便也不太困难。6个月后混合喂养，添加辅食后基本上每周排便2次，大便越来越干，用了各种手段比如吃西梅火龙果，吃含有纤维素的益生菌效果都不佳。最近1个月来排便越来越困难，每次排便前都要哭闹半小时，拉出来是像干土块一样硬的块状大便，甚至不塞开塞露就根本无法排出，时间间隔仍然是三到4天拉一次。吃上两三天乳果糖之后大便可以软化成丸子状，能够不用开塞露排出，但一停就不行，而且时间间隔也并不没有缩短。为此我们在孩子6个月时做了一次造影没有发现乙状结肠冗长之类的问题，也用过氨基酸奶粉来排除牛奶蛋白过敏的问题，喝了氨基酸奶粉和深度水解奶粉大便性状和时间间隔也没有明显改善。孩子的生长发育一切正常，身高体重略高于50％线水平，现在我们很焦虑，想请教您以下几个问题：1.孩子目前这种情况还可以怎么处理？2.乳果糖可以长期喝吗？会不会依赖？既担心药物的副作用又担心娃不吃药会撑出痔疮。3.还需不需要再次复查肠道造影？您好，沈大夫，我家双胞胎宝宝今天92天，今天带我儿子去检查湿疹，大夫说我儿子是方颅，我想问问您，我儿子跟我女儿是方颅吗？从出生15天后，一直在交替的吃ad和d，每天一粒的量，两个孩子都是奶粉喂养，每天2-3小时吃90的奶量，平时精神状态都不错，女儿爱哭闹，晚上有时会晃动头部跟挥动手臂，请问这是佝偻病的症状吗？症状描述：奶粉喂养，5个半月开始添加辅食，期间大便一天一次，大概一周前排便次数增加，一天5.6次，排出的大便有时成稀状，有时一颗一颗的，相较之前排便次数变多，每次排便量少，4天前去医院化验大便一切正常，医生开了健胃消食口服液，蒙脱石散，复方嗜酸乳杆菌片服用，从昨天开始停辅食，截止目前未见好转。除排便次数多外，宝宝未见其他异常，食量未受影响，哭闹次数也没有增多。
用药情况：健胃消食口服液，蒙脱石散，复方嗜酸乳杆菌片，已服用3天。
患病时长：截止目前一周左右医生，你好。我们家宝宝11个月，8.2kg，72cm。这两天咳嗽发烧，今天抽血后，发现 红细胞体积、平均血红蛋白含量 偏低， 是否能判断为贫血。 验血报告如下。
宝宝脸色会发黄，不会红润，手脚也不会很有血色。（注：平时辅食添加了胡萝卜、番薯、南瓜、瘦肉）。
每天奶量500-600左右， 胃口不好，不爱喝奶。
晚上睡觉不安稳，经常翻来覆去，但是睡觉期间都不喝奶，偶尔会喝点水，睡觉流汗多。每天有吃AD和DHA。
奶粉是纽荃星（宝宝八个月的时候去检查，奶粉换成了纽荃星，最开始是吃爱他美澳洲版本）。
如果是贫血，需要怎么补充，如果不是贫血，是什么原因可能导致的。沈大夫，你好！我们家孩子今年两岁十个月了，最近孩子问题比较多，前几天孩子口腔里有疱疹型咽咽峡炎，而且有点腹泻、腿上起来红疙瘩，食欲差，医生说病毒性的，会自愈，就没管，这几天孩子嗓子有点哑，腿上的疙瘩是下去了，也不腹泻了，但前天给多吃了些肉，因为孩子一口饭都不吃，爱吃肉，就多给吃了点，第二天直接拉了四次，不知道是不是肉吃多了消化不良，然后我给吃了妈咪爱，今天是不拉了，但一天一口饭都不吃，就给吃了点他平时喜欢吃的海苔、饼干，在啥也不吃，很揪心，不知道该怎么办了？
