丁医生您好我父亲66谁，四十多年吸烟史。有冠心病三高和通风。 2021年十一月份心绞痛住院发现肺部肿瘤，但是他强硬出院，没有什么治疗，上周开始全疼，住院做气管镜和免疫组化自己骨扫。现在病理报告还没出来，但是基本上已经确实是小细胞肺癌晚期。他从上周开始咳血。本周开始全身疼。昨天开始用吗啡针剂一天两次附加2-3次泰勒宁镇痛药，一次4片。像这种情况，他放化疗还有意义吗？我父亲跟我说只想止痛，不想放化疗增加痛苦了。但是现在看各种止痛药的耐药性和吗啡时效越来越短了，吗啡昨天第一次打10毫克，坚持了七个小时，今天早上打，只坚持了四个小时。如果止疼药失效他岂不是疼死？请问我该怎么帮助他。|肿瘤科|丁香医生

2022年01月28日

第1次提问

丁医生您好我父亲66谁，四十多年吸烟史。有冠心病三高和通风。 2021年十一月份心绞痛住院发现肺部肿瘤，但是他强硬出院，没有什么治疗，上周开始全疼，住院做气管镜和免疫组化自己骨扫。现在病理报告还没出来，但是基本上已经确实是小细胞肺癌晚期。他从上周开始咳血。本周开始全身疼。昨天开始用吗啡针剂一天两次附加2-3次泰勒宁镇痛药，一次4片。像这种情况，他放化疗还有意义吗？我父亲跟我说只想止痛，不想放化疗增加痛苦了。但是现在看各种止痛药的耐药性和吗啡时效越来越短了，吗啡昨天第一次打10毫克，坚持了七个小时，今天早上打，只坚持了四个小时。如果止疼药失效他岂不是疼死？请问我该怎么帮助他。

2022年01月28日

丁恩医生

十一月份发现肿瘤，到现在耽误了两个多月时间，这两个多月了时间肿瘤快速进展，发生了骨转移，引起了全身多处骨骼疼痛。小细胞癌晚期不适合吃靶向药，对免疫治疗效果也不好，最主要的治疗方案就是化疗。化疗也治不好，但是化疗可能有机会减轻症状，延长时间。关于化疗有没有意义这个问题每个人的见解有区别。作为医生来说，病人做化疗是有意义的。有骨骼疼痛，需要给予足量的止痛药物，癌性疼痛止痛效果比较好的是盐酸羟考酮缓释片。

2022年01月28日

第2次提问

丁大夫，感谢这么快回复！目前您说的这个止痛药我们有，已经吃了两周了。第一周一次一片，4-6小时有用。本周开始失效，到今天发展到吗啡一针，中间加4上止疼药，可以维持十二小时。照这样下去最后会不会因为耐药性止疼针药失效太痛苦。另外您说的化疗可以缓解症状是指缓解疼痛吗？请问化疗药进口还是国产？一个疗程大概需要多钱？是否医保啊？请看附件是部分检查资料。请问是不是出现脑部转移了？

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2022年01月28日

丁恩医生

盐酸羟考酮缓释片不是失效，而且量太小了。对于一个癌痛的病人来说，一次一片，一天两次的量太小了。可以加量到两片或者三片甚至更多。止痛药是以口服的为主，尽可能不用针剂。

丁恩医生

化疗药用国产的就行了。这种化疗药价格很便宜，一次化疗的费用五六千元就行了，而且医保还可以报销。从你提供的资料不能确定有没有脑转移？确定脑转移需要做头部核磁共振检查。