黄艳生
主治医师
呼吸科
福州肺科医院
休息中
暂无
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2022年03月13日
黄医生，您好！
我的母亲，最近半个月前咳嗽，气喘，有痰，自己感觉是受凉感冒，在小诊所输液消炎一周，效果不好，后去周口中心医院拍片检查，检查结果见图，回来后有发生咳血，接着去小诊所输液，1周后症状减轻，除了有痰，其它症状消失。
六年前咳嗽去医院拍片说是肺炎，也未住院治疗，回来小医院输液治疗，往后基本每年都会在冬或春季有类似症状，都需要连续输液治疗，平时见风就冷，稍微活动就出汗，容易感冒。
另外我的外公五六十岁就肺气肿，生活照顾和医疗都跟得上，寿命也活到80多岁
我这里有几个问题想询问
1.检查结果的严重程度？“蜂窝状”算特别严重吗？
2.是否有明确的治疗方案？有没有可能根治或者比较明显的治疗好症状？有手术治疗的方式吗？
3.如果没有方法，这样发展下去会有什么结果，病情发展的大概时间过程会是怎么样的？
4.每年的小诊所输液治疗是否可行？
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2022年03月13日
您好，感谢您的信任，我正在阅读您的资料，分析病情，整理思路，一会儿给您详细的回复，感谢您的理解和耐心等待。您一共有三次回复机会，此条不需要回复，避免浪费您的追问机会。
你好，抱歉我这会儿手上有事，晚一点再详细回复你，感谢你的耐心和理解！！！
2022年03月13日
你好，感谢你的信任，非常抱歉久等。对于你的情况，我想多了解几个病史，以便更好帮助解决你的问题，感谢理解！
1.请问你母亲的亲人，是否有肺结核患者？
2.6年前得肺炎，是否有当时的胸部CT等检查结果？当时左肺下叶是否有空洞？
3.每年冬春季节类似症状，是指什么症状，比如发热 咳嗽 咳痰 咯血 胸痛 气喘？
4.你母亲是否有活动后气喘症状，是否近几年越来越严重？
5.你母亲是否抽烟，或者长期接触二手烟？
6.这半个月咳嗽 咳痰 气喘，是什么颜色的痰，是否黄浓痰，气喘是什么活动量后出现？
7.此次在诊所输液，先后用什么药？
8.每年输液治疗，一般是用什么药，是否有用激素？
9.此次是否有行找结核科 PPD等肺结核相关排查？
10.患者是否有药物过敏史？
麻烦尽量完整补充以上病史，以便更好帮助解决你的问题！
1.请问你母亲的亲人，是否有肺结核患者？
2.6年前得肺炎，是否有当时的胸部CT等检查结果？当时左肺下叶是否有空洞？
3.每年冬春季节类似症状，是指什么症状，比如发热 咳嗽 咳痰 咯血 胸痛 气喘？
4.你母亲是否有活动后气喘症状，是否近几年越来越严重？
5.你母亲是否抽烟，或者长期接触二手烟？
6.这半个月咳嗽 咳痰 气喘，是什么颜色的痰，是否黄浓痰，气喘是什么活动量后出现？
7.此次在诊所输液，先后用什么药？
8.每年输液治疗，一般是用什么药，是否有用激素？
9.此次是否有行找结核科 PPD等肺结核相关排查？
10.患者是否有药物过敏史？
麻烦尽量完整补充以上病史，以便更好帮助解决你的问题！
2022年03月13日
1.母亲亲人里没有肺结核患者
2.6年前检查结果已丢失，当时文字结果记得是肺纹理增粗，其它没啥
3.每年的类似症状都是咳嗽和咳痰，三年前曾咳血，今年有咳血，都是只有一次，没有反复出现。
4.活动后有气喘现象，并且是这几年越严重，在每年咳嗽期间常见，平时不明显
5.不抽烟，并且特别的怕闻到二手烟，年轻时也就父亲在家里摆酒会闻到，近十几年都不多这样的机会，并且父亲也戒烟几年了，抽烟时也不多
6.这半个月咳嗽有黄痰，我刚问她，说是黄痰也不多见，清痰多。气喘在不咳嗽期间基本7.不存在，咳嗽期间明显气喘多
7.最近这次输液用药是头孢，氨溴索，清开灵，问医生说未用激素药，目前保留只吃孟鲁司特纳片
8.其它时间输液已经不知道是什么药
9.未做结核排插，未做其它检查
10.没有药物过敏史，除了感冒发烧，没有其它大病历史
补充:这次输液前后两次约十五天，咳嗽症状基本消除，并且之前疼了几个月的肩周炎和颈椎疼都大大减轻，几乎不疼了
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你好，抱歉我这会儿手上有事，晚一点再详细回复你，感谢你的耐心和理解！！！
2022年03月13日
你好，请问，每年出现一次咳嗽 咳痰，是黄痰，还是白痰？
两次咳血量多吗，大概一次多少ML，鲜红色，还是暗红色？
是否只有咳嗽剧烈时候活动后气喘，没有咳嗽时候，是否活动后没有气喘？
气喘时候自己能听到喘鸣音吗？
请问头孢具体哪一种的，前后两次输液，都是头孢类抗生素？
两次咳血量多吗，大概一次多少ML，鲜红色，还是暗红色？
是否只有咳嗽剧烈时候活动后气喘，没有咳嗽时候，是否活动后没有气喘？
气喘时候自己能听到喘鸣音吗？
请问头孢具体哪一种的，前后两次输液，都是头孢类抗生素？
2022年03月13日
我看到一次是黄痰，问她，她自己说大部分都是白痰，咳血量5-8毫升，鲜红色，气喘不明显，咳嗽后严重点，两次用药都是头孢他啶
2022年03月13日
您好，感谢您的信任，我正在阅读您的资料，分析病情，整理思路，一会儿给您详细的回复，感谢您的理解和耐心等待。
2022年03月13日
你好，感谢你的信任，非常抱歉久等了。详细了解你的病史，对于你的情况，我想提出几点建议：
1.你母亲近6年每年出现一次咳嗽 咳痰，时黄时白，木有咳血，于诊所输液治疗后好转，结合此次胸部CT所示，考虑支气管扩张症引起。建议每年9-10月份社区卫生院注射流感疫苗，每5年注射一次肺炎疫苗，能有效预防流感 肺炎链球菌肺炎。平时注意避免劳累，体力可以情况下适当运动，增强免疫力。但是避免剧烈运动，支气管扩张症患者容易出现反复咯血。如果出现咳嗽加剧 咳黄痰增多 咯血，建议医院呼吸科就诊治疗，避免不规范使用抗生素。建议家中备有止血药物（云南白药胶囊一天三次，一次1-2粒），如果咳血，可以自行止血对症，如果咯血量多，马上急诊住院。
2.此次你母亲咳嗽加剧 咳痰，咳嗽剧烈时候感气喘，胸部CT提示左肺下叶支气管扩张，考虑支气管扩张症合并肺部感染，支气管扩张症患者常见铜绿假单胞菌感染，头孢他啶对其有效，但是最好根据培养致病菌药敏结果，综合分析，如果用药后咳嗽 咳痰未见好转，必要时调整其他针对铜绿假单胞菌的抗生素。
3.此次胸部CT提示左肺下叶见空洞，周边结节 斑片影，建议行气管镜 痰找抗酸杆菌 PPD等检查，排除合并肺结核。
4.胸部CT提示支气管扩张位于左肺下叶，必要时行胸部CT增强，排除隔离肺。
5.目前胸部CT提示病灶主要位于左肺下叶，主要风险在于反复感染自己咯血，病情稳定时候不严重。
6.目前病灶局限，如果反复咯血，反复局部肺部感染，可以胸外科咨询，是否行左肺下叶切除术。
7.保守治疗的话，可能反复肺部感染 反复咯血，每次肺部感染使用抗生素，反复使用后可能导致细菌耐药 支气管扩张病灶进展，甚至局部肺叶毁损。
8.建议急性加重时医院呼吸科住院治疗，避免不适当使用抗生素，没有起到疗效，反而诱发细菌耐药。
9.网络看诊条件有限，无法查体，无法开具检查，只能根据所给信息，做出一些判断，建议以线下主管医生的建议为主，望理解！
希望我的建议能给你带来帮助，祝早日康复！
1.你母亲近6年每年出现一次咳嗽 咳痰，时黄时白，木有咳血，于诊所输液治疗后好转，结合此次胸部CT所示，考虑支气管扩张症引起。建议每年9-10月份社区卫生院注射流感疫苗，每5年注射一次肺炎疫苗，能有效预防流感 肺炎链球菌肺炎。平时注意避免劳累，体力可以情况下适当运动，增强免疫力。但是避免剧烈运动，支气管扩张症患者容易出现反复咯血。如果出现咳嗽加剧 咳黄痰增多 咯血，建议医院呼吸科就诊治疗，避免不规范使用抗生素。建议家中备有止血药物（云南白药胶囊一天三次，一次1-2粒），如果咳血，可以自行止血对症，如果咯血量多，马上急诊住院。
2.此次你母亲咳嗽加剧 咳痰，咳嗽剧烈时候感气喘，胸部CT提示左肺下叶支气管扩张，考虑支气管扩张症合并肺部感染，支气管扩张症患者常见铜绿假单胞菌感染，头孢他啶对其有效，但是最好根据培养致病菌药敏结果，综合分析，如果用药后咳嗽 咳痰未见好转，必要时调整其他针对铜绿假单胞菌的抗生素。
3.此次胸部CT提示左肺下叶见空洞，周边结节 斑片影，建议行气管镜 痰找抗酸杆菌 PPD等检查，排除合并肺结核。
4.胸部CT提示支气管扩张位于左肺下叶，必要时行胸部CT增强，排除隔离肺。
5.目前胸部CT提示病灶主要位于左肺下叶，主要风险在于反复感染自己咯血，病情稳定时候不严重。
6.目前病灶局限，如果反复咯血，反复局部肺部感染，可以胸外科咨询，是否行左肺下叶切除术。
7.保守治疗的话，可能反复肺部感染 反复咯血，每次肺部感染使用抗生素，反复使用后可能导致细菌耐药 支气管扩张病灶进展，甚至局部肺叶毁损。
8.建议急性加重时医院呼吸科住院治疗，避免不适当使用抗生素，没有起到疗效，反而诱发细菌耐药。
9.网络看诊条件有限，无法查体，无法开具检查，只能根据所给信息，做出一些判断，建议以线下主管医生的建议为主，望理解！
希望我的建议能给你带来帮助，祝早日康复！
2022年03月13日
你好，感谢你的好评！
目前你没有平台购药需求，一会儿我把处方取消。
祝早日康复！
目前你没有平台购药需求，一会儿我把处方取消。
祝早日康复！
TA的问答
昨天喉咙痒咳嗽，今天喉咙就很痛，还是会咳，有痰，痰很多，是白色的，没有鼻塞流涕和发烧黄医生，您好！
我的母亲，最近半个月前咳嗽，气喘，有痰，自己感觉是受凉感冒，在小诊所输液消炎一周，效果不好，后去周口中心医院拍片检查，检查结果见图，回来后有发生咳血，接着去小诊所输液，1周后症状减轻，除了有痰，其它症状消失。
六年前咳嗽去医院拍片说是肺炎，也未住院治疗，回来小医院输液治疗，往后基本每年都会在冬或春季有类似症状，都需要连续输液治疗，平时见风就冷，稍微活动就出汗，容易感冒。
另外我的外公五六十岁就肺气肿，生活照顾和医疗都跟得上，寿命也活到80多岁
我这里有几个问题想询问
1.检查结果的严重程度？“蜂窝状”算特别严重吗？
2.是否有明确的治疗方案？有没有可能根治或者比较明显的治疗好症状？有手术治疗的方式吗？
3.如果没有方法，这样发展下去会有什么结果，病情发展的大概时间过程会是怎么样的？
4.每年的小诊所输液治疗是否可行？起初是浑身发热没力气酸痛，恶寒无汗。吃了抗病毒颗粒症状好了一点点，随手量了体温，39.8，估计都烧了两三天了，这几天一直发热，昨天吃了退烧药，烧退了些，现在是38.3，但是喉咙做昨天就不舒服，咳嗽无痰，我异物感，从早到晚咳嗽比较厉害，请问医生该买些什么药回来吃最开始是1月底在外面玩吹了冷风感冒了，喉咙痛，流鼻涕，咳嗽。后面去诊所拿了几次药，症状就只剩下干咳了，感觉说话比较多的时候咳得比较频繁。现在唯一不舒服的地方就是干咳，去了大医院的呼吸科医生听诊器检查了说是支气管炎，开了左氧氟沙星片，苏黄止咳胶囊，强力枇杷露，马来酸氯笨那敏片。吃了几天了，感觉好些了，又没完全好，还是咳，有时候一句话还没说完就忍不住咳。
症状描述：最开始是1月底在外面玩吹了冷风感冒了，喉咙痛，流鼻涕，咳嗽。后面去诊所拿了几次药，症状就只剩下干咳了，感觉说话比较多的时候咳得比较频繁。现在唯一不舒服的地方就是干咳。
患病时长：半个多月
医院检查：去了大医院的呼吸科医生听诊器检查了说是支气管炎
用药情况：左氧氟沙星片，苏黄止咳胶囊，强力枇杷露，马来酸氯笨那敏片症状描述：1月24日左右感觉咽痛，大约三天后转为咳嗽。咳嗽症状持续2周多，有痰，平时痰液为白色，早上起来痰液发黄。白天咳嗽不严重，晚上入睡前剧烈咳嗽，难以入睡。目前喉咙有疼痛感，有吞咽痛，偶感呼吸不畅。
用药情况：期间使用过京都念慈庵枇杷膏、右美沙芬糖浆、正柴胡颗粒冲剂、苏黄止咳胶囊，均不见好转。
