李葳
主治医师
耳科
中南大学湘雅二医院
休息中
暂无
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2022年03月16日
你好，李医生，我爸爸66岁，这几年听力一直不好，近一周听力下降得很快，经听力测试，一边耳几乎听不见，另一边耳聋也达到重度。医生判断是耳朵积水，给予耳朵抽水治疗，那几天他的听力恢复了一些，但这两天又开始听不见了，医生说下来还要再做一次抽水，如果效果不明显，还将进行手术，给耳部穿孔引流。我想请问医生，我爸出现这种症状是什么原因造成，治疗方案是否适合，还需要做哪些检查？他的身体状况：有高血压，一直服药，控制的还可以，但是脊椎有问题，经常觉得颈部重，有慢性咽炎，喉咙总是不舒服。
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2022年03月16日
您好，您父亲的情况很复杂，从听力图上来说表现的是感音神经性聋，而声导抗又是B型图，并且您父亲还有眩晕，这也是耳科很重要的症状，所以我还需要更详细的信息
1.您说父亲抽液治疗是双耳都进行了吗？是否有抽出液体？
2.您父亲有做内镜检查吗？包括鼻内镜和耳内镜检查
3.您父亲听力下降和眩晕有关系吗？是眩晕在前还是听力下降在前还是两者同时发生？眩晕的情况是怎样的，是突发的吗？持续时间有多久？
4除了这些症状您父亲是否有耳鸣跟闷胀感呢？这个症状有没有在眩晕或者听力下降的时候加重呢？
1.您说父亲抽液治疗是双耳都进行了吗？是否有抽出液体？
2.您父亲有做内镜检查吗？包括鼻内镜和耳内镜检查
3.您父亲听力下降和眩晕有关系吗？是眩晕在前还是听力下降在前还是两者同时发生？眩晕的情况是怎样的，是突发的吗？持续时间有多久？
4除了这些症状您父亲是否有耳鸣跟闷胀感呢？这个症状有没有在眩晕或者听力下降的时候加重呢？
2022年03月16日
李医生，问题1.抽液治疗是双耳都抽出了液体，分别是0.3和0.4毫升。问题2.有做鼻内镜，见下图，沒做耳内镜。问题3.这次没有眩晕，但之前有过几次眩晕，他自述没觉得因为眩晕导致听力下降。问题4.左耳一直有耳鸣，右耳无，近一周耳闷胀感明显，抽液后好转，才3天，现又闷胀了，听力又差了。
您好，再次感谢您的信任并提问。
我正在分析您的补充内容，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。
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2022年03月16日
您好，那么您目前考虑诊断还是1分泌性中耳炎2感音神经性聋
对于1 病因非常多比如感染 过敏 机械梗阻 纤毛功能障碍等造成咽鼓管功能不良，咽鼓管是在鼻腔后段有个管状结构会与耳朵相连，主要是控制耳内出入气体，调节耳内气压。一般当张口或者捏鼻鼓气时咽鼓管会打开。当咽鼓管功能不良时，主要表现为患耳中耳压力失衡带来的相关症状，如耳闷：耳闷是主要症状，包括耳内堵塞感、耳内压迫感等，好像耳内有棉花堵塞一样。听力下降：由于咽鼓管功能不良会引起中耳负压，鼓膜内陷及中耳积液，使声音传导减弱。这种情况您可以多做捏鼻鼓气的动作，使咽鼓管打开。治疗首先去除病因，比如常见的鼻咽部肿块鼻炎 鼻窦炎等，如果内镜发现有要对因治疗，您目前病程尚短可以采取药物及抽液保守治疗。一般会有自愈倾向，如果您治疗三个月仍反复，建议您手术鼓膜置管。
2.感音神性聋，这个结合您父亲的情况可能跟年龄 全身状态比如三高等都有关系，目前没有特别好的治疗方法，影响生活可以佩戴助听器。
对于1 病因非常多比如感染 过敏 机械梗阻 纤毛功能障碍等造成咽鼓管功能不良，咽鼓管是在鼻腔后段有个管状结构会与耳朵相连，主要是控制耳内出入气体，调节耳内气压。一般当张口或者捏鼻鼓气时咽鼓管会打开。当咽鼓管功能不良时，主要表现为患耳中耳压力失衡带来的相关症状，如耳闷：耳闷是主要症状，包括耳内堵塞感、耳内压迫感等，好像耳内有棉花堵塞一样。听力下降：由于咽鼓管功能不良会引起中耳负压，鼓膜内陷及中耳积液，使声音传导减弱。这种情况您可以多做捏鼻鼓气的动作，使咽鼓管打开。治疗首先去除病因，比如常见的鼻咽部肿块鼻炎 鼻窦炎等，如果内镜发现有要对因治疗，您目前病程尚短可以采取药物及抽液保守治疗。一般会有自愈倾向，如果您治疗三个月仍反复，建议您手术鼓膜置管。
2.感音神性聋，这个结合您父亲的情况可能跟年龄 全身状态比如三高等都有关系，目前没有特别好的治疗方法，影响生活可以佩戴助听器。
2022年03月16日
好的，谢谢您的解答，还想请问双耳抽液治疗有次数限制吗，多久抽一次好？
频率没有特别的限制，有积液就可以将积液抽掉，但是由于还是有创操作，建议您可以适当延长时间，大概一周左右比较合适。
TA的问答
你好，李医生，我爸爸66岁，这几年听力一直不好，近一周听力下降得很快，经听力测试，一边耳几乎听不见，另一边耳聋也达到重度。医生判断是耳朵积水，给予耳朵抽水治疗，那几天他的听力恢复了一些，但这两天又开始听不见了，医生说下来还要再做一次抽水，如果效果不明显，还将进行手术，给耳部穿孔引流。我想请问医生，我爸出现这种症状是什么原因造成，治疗方案是否适合，还需要做哪些检查？他的身体状况：有高血压，一直服药，控制的还可以，但是脊椎有问题，经常觉得颈部重，有慢性咽炎，喉咙总是不舒服。李医生，你好。前段时间咨询你咽炎，不知道您还能不能看到之前的问诊？
用药情况:目前已布地奈德雾化一周。阿斯美服用一周。雾化的时候我感觉到全身发麻。后来咨询丁香药剂师，建议改成每天两次，每次半支。减为半支后全身麻的反应减轻，但是嘴麻，有点头晕。
症状描述:雾化的时候咳嗽减轻很多。嗓子还是有感觉，但是基本不会引起咳嗽。今天是第一天停雾化。今天咳嗽有点多。嗓子里感觉黏糊糊的，不利落。清嗓。早上起床后感觉鼻腔深处（鼻腔和嗓子连接的地方）有鼻涕，从鼻子里擤不出来。从嘴里清嗓，或者使劲“嗯”才能出来。鼻涕发绿。有时候有鼻涕倒流。我拍照的地方吸气没有感觉，用力呼气就不舒服。
医生，宝宝今天出生2个月27天，大约5天前宝宝晚上睡觉开始不安稳，摇头晃脑，手会乱抓，这2天看会抓耳朵，抓破皮。前几天看到耳朵上有一些黄色结痂，我用茶油清洗干净了，清洗后耳朵有些红，昨天以前观察耳道都是正常的，没有分泌物。今天看到耳道里面有黄色分泌物，像是脓，闻起来有点臭味。会不会是里面有炎症？
宝宝白天精神状况都正常，也会玩会笑，就是有时会有些烦躁，吃奶会扯来扯去。李威医生您好！我女儿念念（体重16公斤，17.7.28生）在12.14傍晚发烧，说耳朵痛，当夜服用美林两次（间隔4小时），接下来两日都在家，精神状态不好，夜间会有发烧，12.17掏耳朵发现有血水，当天去长好医院，医生看了耳镜，鼓膜红肿，医生建议静脉注射头孢，我们看了一些科普发现可以口服阿莫西林克拉维酸钾（一天吃了，这两天都在家口服。从12.17晚开始没有发烧，食欲也和平时差不多；但我发现她的听力受影响减退，家里人能正常听到的音量她听不到，和她说话的时候她常会问“什么?”并且她在路上跑很容易摔，而且听力减退和容易摔跤已经有一段时间。请问她的中耳炎会不会已经发生一段时间了？阿莫西林用药量怎么确定?是否需要其他治疗?你好，小孩6月20天，一个星期前耳廓上有一个红包，然后睡前不停摇头摩擦那个耳朵，目前红包已经消了，前天又开始摇头，发现流水。昨天和今天都没有流水，闻不到臭味，没有发烧，今天凌晨睡前又摇头了一会。
看了医生，说细菌感染，开了药和耳纤维内镜检查。护士说娃太小，不一定耳纤维内镜洗的到，怕弄到耳膜。建议我们不严重就不要洗。
问，娃这么小有必要做耳纤维内镜检查吗？
近一个礼拜睡前一直摇晃脑袋摩擦那只耳朵，
