医生您好！我母亲62岁，无高血压、糖尿病、心脏病等基础病史。（1）初次发病：3月20日晚8点感到心脏不舒服，含服速效救心丸，无缓解。自测血压150/90、心率110（时高时低），偶有发抖。打120，急救人员诊断为房颤，送至山东大学齐鲁医院，确诊房颤，口服半粒倍他洛克，做心梗三项、脑钠肽、凝血、肝功肾功，电解质、凝血等多项抽血检查，未发现明显异常。晚23:38心电图自行矫正为窦心心律，回家。（2）后续五天：每天口服半粒倍他洛克，心率70-80之间，血压高压130-140（原血压高压120左右）。其中：3月21日中午心脏有不适感，3月23日因吃药间隔约30个小时，心率提高到90左右，吃药恢复。（3）近两年心率一直在70左右，比之前有所加快，偶尔有心慌现象，身体不适，休息一会儿，慢慢就恢复正常。近半年，偶尔脸皮发紧，头皮发麻，做过头部磁共振，无异常，是否受心脏影响？（4）问题：一是后续如何用药，二是需要做什么检查，三是生活中有无注意事项。四是挂号怎样选医生（心内科医生很多，不会选）|心血管内科|丁香医生

2022年03月25日

第1次提问

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2022年03月25日

患者目前诊断是明确的，阵发性房颤，不过建议完善以下检查来明确一下房颤的病因，包括心脏彩超、甲状腺功能、24小时动态心电图，再仔细回忆一下，平时有没有胸口闷、紧缩感、胸痛等等一些症状，如果有的话，还要做冠脉CTA或者冠脉造影检查，明确有没有冠心病？
药物治疗方面，可以选择倍他乐克（美托洛尔），如果症状房颤症状还是反复发作的话，可以联合使用胺碘酮这个药物，另外，也可以选择射频消融手术来进行治疗。
生活方面要注意避免劳累、干重活、精神紧张，熬夜、喝浓茶，喝咖啡，喝酒，情绪激动，用力大便等等，这些情况是需要避免的。
选医生方面，你可以在医院官网上看看他的简历，在心律失常房颤领域有特长的，优先选择。
以上供您参考

徐红新医生

房颤的风险主要是引起脑卒中，脑卒中以后主要是引起侧肢体的麻木和肌力下降或者吐字不清等等一些症状，你所描述的整个的头皮和脸部的麻木应该不是脑梗的症状，不过可以做头颅磁共振，进一步明确一下。此外，还需要结合患者的具体情况进行卒中风险评分，女性≥3分需要抗凝治疗的。这个评分建议线下找医生就诊评估。

2022年03月25日

徐红新医生

你现在规律服用倍他乐克以后房颤还有发作吗？如果没有发作就坚持按时服用倍他乐克（美托洛尔），如果还有发作，可以联合使用胺碘酮。你目前是否需要我为你开具处方？

2022年03月25日

第2次提问

1.回答：初次发病到今天第五天，没有复发。 2.问题：（1）倍他洛克还需要吃多久？（2）您提到的明确房颤原因的检查是需要尽快做吧？

徐红新医生

好的，那你可以继续服用倍他乐克，不需要增加胺碘酮。倍他乐克长期服用，我说的那些检查尽早去做。
倍他乐克需要我给您开处方吗？