2022年04月26日
第1次提问
医生您好,本人男,今年25,去年开始检测出尿血尿蛋白情况,基本半年查一次,都是潜血2+ 蛋白2+ 这两天检查潜血3+ 蛋白2+ 24小时蛋白定量0.57 血检彩超什么的其余一切正常,在网上查资料看到很多三甲医院医生说蛋白定量小于1g可以不做肾穿,我这种情况现在有做肾穿的必要吗? 我担心做了会有后遗症并发症,我现在问题严重吗?如果不做的话能判断是肾哪里出问题了吗?后续应该怎么治疗呢?

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王琴医生
稍等,我先仔细看看您的化验单。
王琴医生
有几个问题很重要。1、您平时有没有症状,比如眼皮和下肢哪里肿,或者其他地方哪里不舒服?2、血压怎么样?3、做过几次24小时尿蛋白定量?4、身高和体重?5、有没有其它慢性疾病长期需要吃药?
2022年04月26日
第2次提问
1.早上起来有点脸肿,脸颊和嘴。身体有一些腰酸,其他的还好 2.血压正常收缩压98.舒张压62是这次的情况,差好几次都没问题 3.尿蛋白定量只有一次 4.身高170,体重60 5.没有其余慢性疾病,之前也没有患过大病,就是感冒发烧
2022年04月26日
王琴医生
好的,您的情况我了解了。看病史+症状+化验还是考虑有慢性肾炎的可能性大。尿常规的+虽然是半定量结果但是一般对应的2+多数患者都在1g以上。所以我建议您再复查一下24小时尿蛋白定量,再次留尿的时候一定要放防腐剂,置于阴凉处,送检前一定要混匀所有的尿液。而且呢,其实0.5g以上就可以考虑肾穿了,毕竟这么年轻,明确病理改变还是很必要的。再者,即使不做肾穿,也应该要吃一些降尿蛋白的药物,比如黄葵、金水宝这一类中成药。还有ARB类降压药(目的是是降尿蛋白),虽然您的血压不高,但是吃了不一定会把血压降低,很多人是可以耐受的,可以半片吃起。所以我还是建议您综合医院肾内科好好诊治。毕竟慢性肾炎不好好控制的话,后果还是比较严重的。当然我不是说你现在多严重,只是跟您强调好好诊治的重要性。
第3次提问
谢谢大夫,做了肾穿之后有无注意事项呀,平时饮食需要忌口什么嘛🙏🏻
2022年04月26日
王琴医生
肾穿后注意事项就是建议要卧床24小时,不可以下地,大小便都得在床上,减少出血风险。出院后1个月内都要避免剧烈运动。注意饮食注意事项,一单确定是慢性肾炎的话建议低蛋白优质饮食,肉、蛋、奶都要吃,但不能多吃,也根据你的蛋白量多少会有不同标准,这个要建议您咨询专业的肾病营养师。最最重要的是不要乱吃药,很多人吃一些乱七八糟的药把肾吃坏了。避免感冒和劳累。定期复查。大概就是这些原则。

TA的问答

医生您好,我在美国上学,但还是想找您看看 症状: 两天前尿尿灼烧感,擦拭时有一点点血丝。之后没有过了。一天前灼烧感减轻,但尿液混浊,且双侧腰背酸痛。(不是尖锐的痛,是坐着不舒服的那种酸痛) 小腹没有什么疼痛,没有发烧寒战。没有性伴侣,也没有怀孕和小孩方面的任何情况。不在经期。 就医: 今天早上去了紧急护理做检查,做了尿检,培养结果暂时没出,我把给我的尿检结果和身体基本指标都附在下面。(如果需要翻译,我可以再翻译) 目前是怀疑肾感染了。医生敲了我的后腰,我没有什么额外的疼痛。听诊器听了下腹,说有一些咕噜咕噜的噪声(?)然后扎了一针屁股针,说是抗生素。用药给了环丙沙星,500mg药片口服一天两次。 疑问: 我是第一次经历这种情况,感觉指标看起来很高,并且医生叫我如果随时感觉不好/如果后续情况不好就去急诊,让我非常害怕。我爷爷辈的亲属里有肾病去世的,我也很害怕,心态不是很好 想问问医生这大概有多严重,是否常见,会不会发展成更严重的病,以及我后续如果出现什么样的问题需要警惕。谢谢。医生您好,本人男,今年25,去年开始检测出尿血尿蛋白情况,基本半年查一次,都是潜血2+ 蛋白2+ 这两天检查潜血3+ 蛋白2+ 24小时蛋白定量0.57 血检彩超什么的其余一切正常,在网上查资料看到很多三甲医院医生说蛋白定量小于1g可以不做肾穿,我这种情况现在有做肾穿的必要吗? 我担心做了会有后遗症并发症,我现在问题严重吗?如果不做的话能判断是肾哪里出问题了吗?后续应该怎么治疗呢? 医生你好,我老妈今年61岁,四五年前做过肾结石手术,做了2次,现在又发现有很多小石头,做完手术腰子一直不舒服,上厕所也不太舒服,感觉沉甸甸的,在家里诊所和去小医院做了检查有些东西升高了,医生开了点药吃了降了一点,又升高了。想问一下是怎么回事,要去医生治疗还是你这边开处方吃一下看看你好,医生。本人2019年有过一次无痛血尿,到本地三甲医院检查,主要查了b超和血常规,尿常规,除了有红细胞外,没有发现异常,后来血尿消失。2021年11月,又出现一次无痛血尿,这次到三甲医院查,发现了右肾有结石,输尿管下也有结石,其他未见异常,医生就怀疑是结石引起。过了一个星期,我又去了另外一家医院复查,输尿管结石未发现,肾结石就还在,其他未发现异常。2022年1月,突然又有无痛血尿出现。医生,我平时有尿频尿急的感觉。血尿这样反复出面,又没有明确的原因,自己很担心。图片是2021年11月的检查情况。王医生您好,两周前我因为腰疼去医院做骨科检查,可是因为过了一周后疼痛没有缓解,感觉疼痛的部位在身体内部,考虑到以往体检有时会出现尿蛋白偏高的症状,于是上周挂了肾内科检查了肾脏。在医院做了尿检和血检,附件是检查结果。 上次肾内科的医生给我开了降尿酸的非布司他片,医嘱每次口服20mg,每日一次,到今天已经连续服药五天。 然后买了尿蛋白试纸,每天早晚各测一次,早上的测量的结果大概是在1+~2+,晚上的测量结果基本上都是2+。同时血压正常。 在腰疼之前得过一次比较严重的感冒,服用的感冒药是复方氨酚烷胺胶囊。 个人体重102kg,身高188cm。 最近排尿后会有轻微的痛感。 请问下根据检查结果,反映出哪些肾脏问题?是否急需做肾穿刺活检?尿蛋白偏高是否和感冒及肥胖有关联?后续如果需要进一步检查,需要做哪些预防工作以及生活中需要注意些什么?