2024年02月13日
第1次提问
医生你好,我是产后3个半月的妈妈,之前恶露大概是第8-9周才完全结束。然后我在国外,产后还没有进行详细的检查,但是能摸到阴道前壁彭出,阴道里面有小肉球这样。之前恶露时间比较长所以去检查了一下内分泌物,细菌这些,就都正常。今天第一次产后性生活,比较疼下面很干,然后用了润滑油,然后结束之后发现有粉色的血迹,之后就是一直有鲜红的血迹,出血量不大。我想问一下这是什么问题。我该怎么办。因为在国外看的话需要等,我还有三周回国,是可以等回国再详细去医院看吗?还是最好在这边先让医生检查一下?

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胡蓉医生
你好,非常感谢你的信任,我已经详细看过了描述的情况,稍等一下,我会在下一条详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。
2024年02月13日
胡蓉医生
你好,感谢你的信任和等待。
产后三个多月,性生活出血,常见的有以下几种情况:
●恢复月经,恰好在性生活出血。虽然哺乳期女性恢复月经的时间相对晚些,但的确有少数女性在产后不久就恢复月经的。
●性生活造成外阴、阴道损伤。
●子宫恢复欠佳,或有蜕膜、胎盘残留,现在再次出血。
●宫颈出血,阴茎摩擦宫颈导致出血。

具体是什么情况需要做检查,包括盆腔B超了解子宫恢复和宫腔内情况,妇科检查用眼睛观察外阴、阴道是否有损伤,宫颈外观是否有异常,必要时做宫颈筛查。

现在出血量少,如果没有严重腹痛,建议不要太紧张,可以先观察,自己先看看阴道口和外阴是否有裂伤。如果看不到明显裂伤,通常损伤不大时,可以依靠人体自带的凝血功能止血,一周左右可恢复。

如果是恢复月经,后续出血可能会逐渐增多,能在8天内干净了,不用特殊处理。如果一个月以后又来一次出血,且出血量、颜色以及持续时间都和月经类似,基本上可确定是恢复月经了。

以上两种情况都不用着急在当地检查,可以等三周后回国再做盆腔B超、宫颈检查,有阴道壁膨出,建议还要做盆底功能评估。需要注意的是持续性出血,假如出血超过一周以上,建议先当地医院检查,至少要让医生用眼睛看看阴道和宫颈的情况,做盆腔B超了解子宫和宫腔的情况。

观察期间可以正常哺乳,饮食注意营养均衡,多吃新鲜蔬菜水果和富含蛋白质和食物,保证睡眠时间,不要过于劳累,不要做剧烈活动。注意外阴卫生,温水清洗外阴,不要做阴道冲洗,暂停性生活1周。
2024年02月13日
第2次提问
好的医生,我目前有点腹痛但是还好,那我自己再观察一下,我自己检查外阴没有什么损伤之类的,看起来血迹是从阴道里面出来的。另外我想问一下,我去做过电刺激的产康,肌肉力量测试还是挺好的,所以那边说可能屎筋膜和韧带受损。我想问目前有没有什么好的方法治疗前后壁彭出的,我目前不知道是不是子宫脱垂
2024年02月13日
胡蓉医生
你好,感谢你的信任和等待。

怀孕和分娩后,女性盆底功能均有不同程度的受损,需要做盆底功能评估来判断受损程度、是否有子宫脱垂等问题。目前无法检查,可以自己在家先做凯格尔运动,方法如下:
1. 小便时,通过憋尿找到盆底肌
小便的时候突然憋住,紧缩阴道再放松,发力的肌肉就是盆底肌。
2、把手指伸进阴道里按压肌肉,找到盆底肌
如果通过小便憋尿的方式找不到,可带上无菌的一次性手套,将手指伸到阴道里,试着用力紧缩并按压周围的肌肉。如果按压的是盆底肌,可以感受,随着用力紧缩,它也在不断地移动。

●凯格尔运动具体做法:
找到了盆底肌后就可以开始做凯格尔运动了。做凯格尔运动之前排空小便,找一个舒适的位置,坐在椅子上或平躺在地板上都可以,集中注意力,同时放松臀部和腹部的肌肉。

如果是平躺着练习,把头部和背部放平,两只手放在身体的两侧,膝盖微微弯曲并拢,这样可以避免拉伤肌肉。确保呼吸顺畅,不要屏气,

首先,收缩盆底肌 5 秒钟,如果坚持不到 5 秒钟,可以试着收缩 2~3 秒钟,再放松肌肉 10 秒钟,第一次动作就做完了。

按照上述步骤练习 10 次就是一组凯格尔运动。每次运动一组,一天做 3~4 组同样的练习就够了,不需要做更多,以免拉伤肌肉。坚持锻炼6~8 周是一个疗程,每个疗程过后,重新评估盆底功能。现在也有很多做凯格尔运动的APP,可以找一下,跟着一起练。

●提肛运动比凯格尔运动更简单,如果凯格尔运动不好掌握,也可以先从提肛运动开始,如下:
集中注意力,深呼吸,然后用力地收缩自己的肛门并屏住呼吸 2~3 秒钟,再放轻松,间隔时间没有标准,以自己习惯或舒服为主。每次练 10 ~15 分钟,每天 2~3 次,6~8 周为一疗程。

TA的问答

症状及患病时长:吃优思悦期间异常出血 就医及用药情况:半年前查出巧囊、子宫息肉和子宫肌瘤,一直在吃优思悦。 需要解答的问题:具体病例附后,半年前突然排卵期异常出血伴随左卵巢刺痛,B超后发现疾病,在医生安排下定时服用优思悦,除了用药第一个月持续少量出血外无任何副作用。但吃到第五个月(今年四月份),经期结束做完探入式B超后就一直出血,最初出日血量可以沾满一张护垫,身体没有任何不适感。于是一天加量成两片优思悦,两天后止血,又持续吃了三天,彻底止血。可是此后的日子,只要疲劳、运动、性行为后,都会有点滴出血,过一会自己就停。想问问这种情况是不是激素不稳定导致的?还是其他原因导致,需要去医院做详细检查吗?(今年2月做过HPV检测,是正常的,没有危险性行为,应该没感染)。症状及患病时长:您好!4月15号来例假第一天开始服用优思悦,昨天4月19号早晨起床后发现脸颊肿胀泛红,很明显的灼热感,但是不痛不痒,仔细摸皮肤有点发硬。今天4月20日起床后发现脸部还是红肿,胳膊上也有不平整疹子出现。依旧不痛不痒,依旧有灼热感。 就医及用药情况:发现后还没去过医院。 需要解答的问题:2022年8月开始到2023年秋天左右大概一年时间有服用过优思明,无不良反应,这次是第一次服用优思悦,不知道这是怎么回事,需要立即停药吗?症状及患病时长:4.4-4.10引导不规则流血 就医及用药情况:4.10就医宫颈息肉 需要解答的问题: 病理检查报告里面有一处(颈管组织)子宫内膜息肉不知道怎么回事医生您好,去年2月份的时候洗澡时发现外阴有一颗皮赘。不痛不痒,所以具体什么时候长的不太清楚。 图片是去年发现的时候拍的,今年我感觉有稍微长大1-2mm吧,2月份去妇科看了,医生说就是皮赘不影响生活就还是继续观察。 我不太放心,所以问问您,这个需要处理吗?一点点长大有没有关系呢? 目前也是不痛不痒没啥感觉 现在大概4-5mm左右大小症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题你好医生,我媳妇3月11号到医院做了入职检查,做了X光,经期是每个月的23 24号,已怀孕4到5周,胎儿有影响吗?