4.95分
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2024年04月20日
症状及患病时长：吃优思悦期间异常出血
就医及用药情况：半年前查出巧囊、子宫息肉和子宫肌瘤，一直在吃优思悦。
需要解答的问题：具体病例附后，半年前突然排卵期异常出血伴随左卵巢刺痛，B超后发现疾病，在医生安排下定时服用优思悦，除了用药第一个月持续少量出血外无任何副作用。但吃到第五个月（今年四月份），经期结束做完探入式B超后就一直出血，最初出日血量可以沾满一张护垫，身体没有任何不适感。于是一天加量成两片优思悦，两天后止血，又持续吃了三天，彻底止血。可是此后的日子，只要疲劳、运动、性行为后，都会有点滴出血，过一会自己就停。想问问这种情况是不是激素不稳定导致的？还是其他原因导致，需要去医院做详细检查吗？（今年2月做过HPV检测，是正常的，没有危险性行为，应该没感染）。
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你好，稍等一会，我详细看看图片再给你详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会，感谢你的信任和等待。
2024年04月20日
你好，感谢你的信任和等待。
●第一，优思悦是短效类避孕药，服用初期因为药物改变子宫内膜使其不稳定，容易发生不规则出血。 而随着服用时间持续，又可能发生不规则出血。
●第二，两次B超均提示内膜息肉可能，也是会导致不规则出血的原因。
●第三，卵巢巧克力囊肿，这是子宫内膜异位症的一种表现形式，如果病情发展，也会导致月经异常，发生不规则出血。
从目前描述的情况来看，应该不是宫颈异常导致性出血，4月份刚做过B超，巧克力囊肿没有明显变化，那么前面两种的可能性较大，药物影响或内膜息肉，可以考虑下个月换用优思明，单片药物中的剂量高于优思悦，看看换药后是否还有不规则出血。
如果换药后不再有不规则出血，那就考虑是药物影响，以后服用优思明即可，治疗效果跟优思悦是一样的。
假如换药后依然有不规则出血，建议复查B超。如依然提示内膜有息肉可能，建议做宫腔镜，宫腔镜可以直接看到宫腔内的形态，发现内膜息肉可同时切除，既是检查也是治疗。宫腔镜术后再继续服用短效类避孕药6-12个月，对控制卵巢巧克力囊肿和预防息肉复发都有好处。
宫腔镜检查是通过阴道直接进入宫腔，看到宫腔内的形态，目前是诊断子宫内膜息肉的金标准。
此外，服用短效避孕药期间，建议每天固定时间服用，妥善保管药物，不要放在高温潮湿的地方，以免变质。饮食如常，不用特殊忌口，饭前或饭后吃都可以。
●第一，优思悦是短效类避孕药，服用初期因为药物改变子宫内膜使其不稳定，容易发生不规则出血。 而随着服用时间持续，又可能发生不规则出血。
●第二，两次B超均提示内膜息肉可能，也是会导致不规则出血的原因。
●第三，卵巢巧克力囊肿，这是子宫内膜异位症的一种表现形式，如果病情发展，也会导致月经异常，发生不规则出血。
从目前描述的情况来看，应该不是宫颈异常导致性出血，4月份刚做过B超，巧克力囊肿没有明显变化，那么前面两种的可能性较大，药物影响或内膜息肉，可以考虑下个月换用优思明，单片药物中的剂量高于优思悦，看看换药后是否还有不规则出血。
如果换药后不再有不规则出血，那就考虑是药物影响，以后服用优思明即可，治疗效果跟优思悦是一样的。
假如换药后依然有不规则出血，建议复查B超。如依然提示内膜有息肉可能，建议做宫腔镜，宫腔镜可以直接看到宫腔内的形态，发现内膜息肉可同时切除，既是检查也是治疗。宫腔镜术后再继续服用短效类避孕药6-12个月，对控制卵巢巧克力囊肿和预防息肉复发都有好处。
宫腔镜检查是通过阴道直接进入宫腔，看到宫腔内的形态，目前是诊断子宫内膜息肉的金标准。
此外，服用短效避孕药期间，建议每天固定时间服用，妥善保管药物，不要放在高温潮湿的地方，以免变质。饮食如常，不用特殊忌口，饭前或饭后吃都可以。
2024年04月20日
优思明跟优思悦是同类产品，药物成分一样，只是单片药物中的激素含量不同。
吃完一盒优思悦的所有粉片后（不吃白片），第 2 天开始服用优思明，一天一粒，吃完21天后停药7天，停药期间来月经，停药第8天继续吃下一盒，以后都是这样服用。
吃完一盒优思悦的所有粉片后（不吃白片），第 2 天开始服用优思明，一天一粒，吃完21天后停药7天，停药期间来月经，停药第8天继续吃下一盒，以后都是这样服用。
2024年04月21日
非常感谢您的回复！我还有两个疑问。一是如果确实为优思悦激素影响导致出血，我不立刻换药的话会持续出血吗？还是可能下个月又好了，但过几个月又出血？我优思悦还囤了三盒，毕竟没有纳入医保总归不想浪费(´･_･`)。二是我有点担忧，二月底做阴道分泌物检查和TCT时都没有任何出血，但4月2日（姨妈结束后两天）做完纳入式B超后就开始持续出血，吃双倍优思悦止血后，又在今天有性行为后开始出血（近三十天第一次性行为）。所以担心这种情况会不会是接触性出血？每次有插入式行为的时候都会出一护垫量的淡粉色血，且持续时间长。其他情况、比如运动或疲劳，只会出一两滴鲜血，几乎没有影响。期待您的解惑
2024年04月21日
你好，感谢你的信任和等待。
●第一，宫颈接触性出血并非一定是不好的问题导致，在宫颈筛查正常的情况下发生的接触性出血是可以观察的，并不意味着宫颈有严重问题。
●第二，是否宫颈接触性出血从现有描述情况是无法判断的，需要在有出血时去医院让医生撑开阴道观察出血来源，是宫颈出血还是宫腔出血？
●第三，宫颈的接触性出血，服用双倍优思悦后没有止血效果。如果同房发生接触性出血，做宫颈筛查时应该也会出血。
从描述的情况来看，宫颈接触性出血的可能性不大，优思悦的药物影响或内膜息肉可能较大。不想换药，如果觉得这种出血对自己的生活影响不大，可以不换药，继续吃3个月复查B超，仍有内膜息肉可能，建议做宫腔镜。
●第一，宫颈接触性出血并非一定是不好的问题导致，在宫颈筛查正常的情况下发生的接触性出血是可以观察的，并不意味着宫颈有严重问题。
●第二，是否宫颈接触性出血从现有描述情况是无法判断的，需要在有出血时去医院让医生撑开阴道观察出血来源，是宫颈出血还是宫腔出血？
●第三，宫颈的接触性出血，服用双倍优思悦后没有止血效果。如果同房发生接触性出血，做宫颈筛查时应该也会出血。
从描述的情况来看，宫颈接触性出血的可能性不大，优思悦的药物影响或内膜息肉可能较大。不想换药，如果觉得这种出血对自己的生活影响不大，可以不换药，继续吃3个月复查B超，仍有内膜息肉可能，建议做宫腔镜。
继续服用优思悦可能会持续有不规则出血，也可能会自然好转，这是无法预测的。
对的，吃了两倍的优思悦后两天就止血了，大概还是同房或者运动导致激素波动。我想把这三盒吃完再去复查，并可能做宫腔镜去除息肉。最后一个问题，如果之后又发生量较大的出血，还可以继续吃一天两片优思悦，止血后再恢复一片吗？这种时不时加倍会不会对身体造成伤害？感谢您的回复
2024年04月21日
TA的问答
症状及患病时长：左侧外阴囊肿，左侧大阴唇上段触及一直径约8mm囊肿
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
就是图片上的症状，做了检查。但是据社区医生摸了好一会，没摸出来是啥，看了检查结果也说不像囊肿。希望医生能解答一下是什么东西？是肿瘤吗？症状及患病时长
HCG13800，宫内宫外未发现孕囊，输卵管有包块
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题：福建省医科大学附属第二医院生殖科罗湘敏医生建议右边输软管切除，请问下这个是否保留呢？还是可以直接切除，望胡医生帮忙看看给个综合建议。谢谢 我们还未有小孩以后还想生育
症状及患病时长：HPV68型阳性3年
就医及用药情况：刚刚做完活检
需要解答的问题：咨询锥切的问题症状及患病时长：25周岁 正在备孕 现检查结果如下，AMH 偏低，双侧乳腺结节
就医及用药情况：检查结果如图
需要解答的问题：
乳腺结节是否需要在备孕前切除？AMH指数是否需要进行相关干预？医生您好！我之前诊断出多囊，调理过后基本上是30天左右的经期。最近几个月经期一直在提前，这次22天就来月经了。这也算多囊的症状吗？我前几天出了趟国，比我们这边晚四个小时，那我每天还是正常时间睡觉算熬夜嘛，会不会影响到这次月经？
