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●第一,优思悦是短效类避孕药,服用初期因为药物改变子宫内膜使其不稳定,容易发生不规则出血。 而随着服用时间持续,又可能发生不规则出血。
●第二,两次B超均提示内膜息肉可能,也是会导致不规则出血的原因。
●第三,卵巢巧克力囊肿,这是子宫内膜异位症的一种表现形式,如果病情发展,也会导致月经异常,发生不规则出血。
从目前描述的情况来看,应该不是宫颈异常导致性出血,4月份刚做过B超,巧克力囊肿没有明显变化,那么前面两种的可能性较大,药物影响或内膜息肉,可以考虑下个月换用优思明,单片药物中的剂量高于优思悦,看看换药后是否还有不规则出血。
如果换药后不再有不规则出血,那就考虑是药物影响,以后服用优思明即可,治疗效果跟优思悦是一样的。
假如换药后依然有不规则出血,建议复查B超。如依然提示内膜有息肉可能,建议做宫腔镜,宫腔镜可以直接看到宫腔内的形态,发现内膜息肉可同时切除,既是检查也是治疗。宫腔镜术后再继续服用短效类避孕药6-12个月,对控制卵巢巧克力囊肿和预防息肉复发都有好处。
宫腔镜检查是通过阴道直接进入宫腔,看到宫腔内的形态,目前是诊断子宫内膜息肉的金标准。
此外,服用短效避孕药期间,建议每天固定时间服用,妥善保管药物,不要放在高温潮湿的地方,以免变质。饮食如常,不用特殊忌口,饭前或饭后吃都可以。