2024年03月05日
第1次提问
焦主任您好!我们是老朋友了,几年前向您提问过,但我换号了。 21年4月的时候,我突然颈部淋巴结肿大,加上从小白细胞低,我和家人都挺害怕,当时辗转本地多家三甲医院,几乎把所有能做的无创检查都做了(血象、血沉、抗体、CEA、结核、球蛋白、酶等),近半年后病情趋于稳定,一直在盛京医院复查至今。 在这近三年间,我可触及的淋巴结时大时小,有时突然多一个,有时又突然消失(说的是图片右下方的那个,检查时有,但现在已经消失了)。因为类似的症状此消彼长,我也逐渐接受了它们,只是常规复查,不再大惊小怪了。 上个月初,我出现了一个之前从未遇到过的情况:那天去搓澡,师傅给我捏脖子时,大力揉搓了我肿大几年的淋巴结,搓后感觉特别疼,不敢触碰,到第二天疼痛减轻后,我突然发现脖子里面紧挨右颈淋巴结的上方出现了一颗大米粒那么小的颗粒状突起,质硬(这么小,不硬肯定摸不到),无法推动(也可能是因为太小,推不着),触碰会疼(过了几天就不疼了),不一定和搓澡有因果关系,但持续到今天,有一个月左右了,它还一直存在,大小无明显变化。 因为这个情况在我与淋巴结和平共处这三年中没遇到过,所以向焦主任咨询,麻烦您帮我分析下病情有何变化?

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2024年03月05日
焦东晓医生
不好意思才下手术,谢谢您多次的信任。
结合目前描述的情况,还有彩超的情况来看,并没有提示有淋巴结异常的情况,因为颈部淋巴结每个人都很多,最多可以多打两百到三百个,我们最担心的是淋巴系统的恶性肿瘤或者淋巴结的转移癌,从彩超的报告来看,淋巴结的形态都是边界清楚的回声均匀,这种情况更提示是反应性增生性淋巴结可能性比较大,并且已经坚持了三年的复诊,也没有太多的变化,已经更提示是良性病变的可能性很大。
焦东晓医生
至于您说到的关于外伤之后。其实对于外伤之后淋巴结有可能会刺激增大,因为创伤炎症等等情况都有可能会引起淋巴结的增大,所以我们不建议对淋巴结进行按摩等等操作,结合您的情况还定期半年左右复查着吧,不能说绝对没有问题,但是绝大可能没有任何问题,放心好了,平时做好清淡的饮食健康规律的生活,定期半年复诊就行了。
2024年03月05日
第2次提问
谢谢焦主任百忙之中给我回复! 我也剖析过自己的心理,其实兜兜转转的焦虑就是怕自己得恶性病,就是怕死呗。但通过之前跟您的交流以及这三年来在门诊的复查,我已经完全接受它们了,也知道基本上不能是那种情况了。 所以我有相当长一段时间,至少两年是完全不焦虑淋巴结这个事儿的,只是保持半年一复查。 这次冒昧向您提问,是因为这个新情况我没接触过,我也不确定和搓澡有没有关系。 上个月我摸到的米粒大小的硬结,之前三年来肯定没有过,而且一个月了,也没变化,所以我沉舟泛起开始焦虑了,毕竟还没到复查的时间。 一是对于我这种淋巴结肿大的老患者来说,长期存在的淋巴结旁,出现一个米粒这么小的硬结(我都不知道彩超能不能扫到它的大小),摸起来质地也不好判断,在临床上有意义吗? 二是我也不想以后每次出现类似情况就开始焦虑,说是淋巴结肿大,倒不如说是我的心结肿大了。我也不想每次这方面有变化就一头扎医院里,往小了说浪费时间、金钱,往大了说浪费医疗资源。所以这几年淋巴结的此消彼长,宏观上看是在预示着我的身体状态不好了吗?
2024年03月05日
焦东晓医生
您好,谢谢您的信任,您的确有点太关注于个人的健康,这个是好事,但是过度健康关注就成负担了。
结合您目前描述的情况,因为颈部新触诊到小结这个也很正常,也不能完全排除是不是皮下的脂肪颗粒。
所以没有必要担心。
焦东晓医生
淋巴结的肿大,其实和身体的机能有一定的关系,比如说你受到感染,感冒,受到外伤,这种情况下都会引起淋巴结的增大
所以并不存在此消彼长的情况,也不代表身体机能出了问题。放心好了
2024年03月05日
第3次提问
明白,谢谢焦主任的耐心解答,祝工作顺利!
2024年03月05日
焦东晓医生
不客气,希望能帮助到您,别格外担心,该干啥干啥

TA的问答

症状及患病时长:生完两月母乳。现乳晕周边红肿,有硬块,14天左右 就医及用药情况:13号乳头乳晕有痛感,搽了两天羊脂膏,没有效果,15号请了通乳师,贴了中药,第二天发现贴中药的区域红了,但是没有肿,第二天继续通乳,推不开,去医院B超,体温38.1℃,白细胞高,c反应蛋白93.8,吊头孢他啶5天,退烧,白细胞和C反应蛋白下降,但是症状没有缓解,看了乳腺科,建议开刀引流 ,不想开刀,现目前在另外医院住院穿刺抽脓22号、23号、25号(2-3cm的血水)、26号(现在还没有穿刺)分别做了穿刺,红肿好了很多,症状有所好转,但是乳晕处还是有硬块(医生说是水肿,没那么快消),也还有波动的脓水。现每天还吊一瓶头孢曲松钠和敷两次乳酸依沙吖啶溶液。还有我现在每天手按挤奶,基本可以排空,两个乳房很软,就是乳晕和周边有硬块。现检验检查结果基本正常 需要解答的问题: 一、穿刺(局麻)后多久可以母乳? 二、乳晕硬块按压时不算痛,我是否适当按摩硬块?可否冷敷? 三、我之前用蒲公英和芦荟捣碎敷,我现在是否继敷,自我感觉敷了有效果,但是有点痒。 四、我的医生说没那么快,差不多要一个月,您的治疗建议是?焦主任您好!我们是老朋友了,几年前向您提问过,但我换号了。 21年4月的时候,我突然颈部淋巴结肿大,加上从小白细胞低,我和家人都挺害怕,当时辗转本地多家三甲医院,几乎把所有能做的无创检查都做了(血象、血沉、抗体、CEA、结核、球蛋白、酶等),近半年后病情趋于稳定,一直在盛京医院复查至今。 在这近三年间,我可触及的淋巴结时大时小,有时突然多一个,有时又突然消失(说的是图片右下方的那个,检查时有,但现在已经消失了)。因为类似的症状此消彼长,我也逐渐接受了它们,只是常规复查,不再大惊小怪了。 上个月初,我出现了一个之前从未遇到过的情况:那天去搓澡,师傅给我捏脖子时,大力揉搓了我肿大几年的淋巴结,搓后感觉特别疼,不敢触碰,到第二天疼痛减轻后,我突然发现脖子里面紧挨右颈淋巴结的上方出现了一颗大米粒那么小的颗粒状突起,质硬(这么小,不硬肯定摸不到),无法推动(也可能是因为太小,推不着),触碰会疼(过了几天就不疼了),不一定和搓澡有因果关系,但持续到今天,有一个月左右了,它还一直存在,大小无明显变化。 因为这个情况在我与淋巴结和平共处这三年中没遇到过,所以向焦主任咨询,麻烦您帮我分析下病情有何变化?你好医生,三年前我向您提问过,比较焦虑那个,后面有孩子了,一直有乳腺结节,分类3类。后面2020年7月怀孕,2021.4生孩子。2022年12月初时候去复查了一下,是倒数第二个图。一直母乳喂养到2022年12月底,后面自然回奶。然后今年9月去复查,发现钙化点。分类4a。麻烦医生看下报告。这个恶性可能性大吗?需不需要开查病理还是建议观察?这个钙化点是忽然出现的吗跟我之前哺乳有没有关系,严重吗月子第24天,乳腺炎发烧了,有什么药可以消炎又不影响宝宝哺乳吗? 症状及患病时长:一天 就医及用药情况:未用药症状及患病时长:正常检查,隔一年查一次 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想让大夫看下这个结果,甲状腺大夫说没事,乳腺我看着是不是严重啊,大夫啥也没说就说了句定期复查,前面两张是我去年的,后面是我今天做的检查.请大夫给分析一下,我是不是还需要做什么检查