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你好，认真看了你的描述。
1.乙肝是通过血液传播，性传播和母婴传播的疾病，大部分人传染到乙肝是小时候妈妈通过母婴传播感染的，现在宝宝出生都注射乙肝疫苗很难传染到乙肝。
2.你检测乙肝五项乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，提示乙肝小三阳，肝功能谷丙转氨酶54U/L，乙肝病毒数20万，家里有肝硬化或者肝癌的亲属吗？平时一定要休息好，不喝酒不熬夜，目前肝脏炎症是轻度的，可以先用护肝药，以及通过生活注意，看能不能恢复。如果转氨酶无法恢复，这种情况还是需要加恩替卡韦或者是丙酚替诺福韦抗病毒。
3.建议挂感染科进一步评估用药，一般先护肝，如果效果不好的话还是要加抗病毒药，抗病毒药用上去需要长期吃，不能中途停药，平时的话，按照医生交代的时间复查。

你哥肝功能正常，乙肝病毒数2万，更好一些，如果家里没有肝硬化或者肝癌的亲属，腹部彩超还好，可以先观察，过半年复查。
目前你的话护肝可以先用水飞蓟宾胶囊，如果控制不好再看是否抗病毒。