问题详情

家长您好，提问收到，请您再完善一下相关病史信息：
1、家人有湿疹、鼻炎、哮喘、荨麻疹、其他过敏和过敏体质的情况吗？
2、妈妈有进行饮食管理吗？
3、宝宝面部等其他部位有湿疹或其他的皮肤问题吗？
4、母乳是瓶喂的吗？算上母乳和配方总共有400多？一顿能吃多少？一天吃几顿？深度时宝宝不太接受，现在奶量比之前提升了多少？

好的，补充的信息收到，下面打字回复，请家长稍后。

根据家长提供和补充的病史信息，宝宝20天，混合喂养，以母乳为主，之前添加过普通配方奶，出现过便血的情况，换用深度后，便血消失，但宝宝不太接受深度水解的味道，现在使用的是深度和适度混合的方法，这个情况考虑肠道过敏是合理，目前没有再继续出现便血情况，建议继续喂养模式，如果妈妈可以追一下奶的话，实现全母乳喂养就更好了，妈妈可以在回避牛奶（可酌情扩大到大豆、小麦、鸡蛋等食物）的基础上监测宝宝生长曲线，看宝宝后续的生长发育情况，目前宝宝还小，出生后还会经历一个生理性体重下降的过程，所以头半个月长得不多也是正常的，后续根据生长曲线来看一看发育情况，可以利用手机育儿类APP软件记录生长曲线；

肠道过敏时可以诱发湿疹等皮肤问题，但从图片看，宝宝的这个皮疹，还是一个卫生和热的问题，建议给凉快一点，室温不要高，穿衣、包裹、披盖不要多，有条件的每天洗个小澡，洗小澡时用指腹按摩轻轻揉搓，洗澡后适度的保湿，不要太厚，轻薄一点。

补充的提问收到，请家长稍后。

经常吃母乳和吃奶瓶睡着，这就属于奶睡，说明有安抚性喂养的情况，单次没有吃饱，下一次不到时间又饿，继续给吃，导致喂养不规律，时间长会影响到生长发育，吃母乳时听宝宝的吞咽声音，宝宝干吸吮不吞咽说明吃完了，换一侧，吃完母乳后，宝宝仍然主动要奶，应该用配方奶补齐，有一部分母乳是宝宝自己吃的，加上剩下的400，这个总量差不多，但是宝宝每顿奶的量比较少，可以考虑将母乳全部吸出来瓶喂，这样就可以观测到宝宝的奶量；

大便常规检查中的潜血，意思是不能用肉眼发现的出血，家长之前提过已经查过没有问题，那么平时不再考虑这个问题，除非下一次再出现肉眼便血情况；

目前的情况，便血已有控制，不需要去医院，后面如果再出现可以先送检大便，根据大便情况再考虑，宝宝精神状态和生长发育都正常的话，除了正常的体检不必去医院；

记录的生长曲线的走势与辅助线走势相同或稍好就是正常的，特别高和特别低都是不正常的；

转奶的意义是为了观察，以帮助宝宝适应，或帮助鉴别奶蛋白过敏、不耐受的情况，有的宝宝适应能力强，不转奶也可以，并不会直接造成便血的问题，肠道过敏并不是一开始就会出现的，它会随着奶蛋白的接触时间、接触状态、个体差异等多种因素，先致敏后过敏；

目前皮疹的形态，可以看到许多堵塞的白头及周围红晕，主要考虑还是一个卫生和热的关系，暂时不考虑纸尿裤过敏，先改善这些因素，做好基础的护理措施，因为如果不改善，不做好护理，是可以继发湿疹情况的，而湿疹的病因包含过敏体质的问题，也是肠道过敏中最常见的皮肤问题，但它们的基础的护理都是一样的，常规做好卫生和保湿的护理，在此基础上+饮食管理，如果还有反复、加重的症状，需要配合外用的药物，目前先做好基础的。