您好，患者是我的妈妈，今年57岁，她近三年常常诉说记忆力不好，偶尔腿无力，偶尔头晕。根据我的仔细观察，头晕和腿无力并不严重。主要的症状是记忆力下降，理解能力有明显退化，语言描述不精准，说一件事情用词不太准确，不愿意用微信支付等，手机上稍微复杂的操作不会。但基本不太影响日常生活，可以做家务，独自在县城外出，再远就害怕自己迷路。近三年每年都有在三甲医院检查，做过头部ct、造影、mri、颈椎和腰椎mri、肌电图、脑电图、心电图、叶酸检查等，mri显示有轻微脑萎缩，血脂稍微有点点偏高，其余没有明显异常，医院没有明确的诊断。线下就诊的医院是遵义医学院和重庆第三军医新桥医院，做过一次认知能力测试，测试得分偏低，但是我妈妈本身文化水平比较低，初中学历，医院没有明确为痴呆。妈妈的父母没有这个病，妈妈一共6个兄弟姐妹，三个大约60岁左右有脑梗塞，我们一直怀疑是这方面的问题，但是检查结果显示她没有脑梗，所以我比较迷茫，她自己也老是担心自己有病，每隔几个月就想到医院检查，自己还去找各种老中医开药，她身边的朋友也说她像是老年痴呆，她就更害怕。请问医生她这种情况会不会是阿尔兹海默症或者焦虑抑郁？|神经内科|丁香医生

2022年05月14日

第1次提问

您好，患者是我的妈妈，今年57岁，她近三年常常诉说记忆力不好，偶尔腿无力，偶尔头晕。根据我的仔细观察，头晕和腿无力并不严重。主要的症状是记忆力下降，理解能力有明显退化，语言描述不精准，说一件事情用词不太准确，不愿意用微信支付等，手机上稍微复杂的操作不会。但基本不太影响日常生活，可以做家务，独自在县城外出，再远就害怕自己迷路。近三年每年都有在三甲医院检查，做过头部ct、造影、mri、颈椎和腰椎mri、肌电图、脑电图、心电图、叶酸检查等，mri显示有轻微脑萎缩，血脂稍微有点点偏高，其余没有明显异常，医院没有明确的诊断。线下就诊的医院是遵义医学院和重庆第三军医新桥医院，做过一次认知能力测试，测试得分偏低，但是我妈妈本身文化水平比较低，初中学历，医院没有明确为痴呆。妈妈的父母没有这个病，妈妈一共6个兄弟姐妹，三个大约60岁左右有脑梗塞，我们一直怀疑是这方面的问题，但是检查结果显示她没有脑梗，所以我比较迷茫，她自己也老是担心自己有病，每隔几个月就想到医院检查，自己还去找各种老中医开药，她身边的朋友也说她像是老年痴呆，她就更害怕。请问医生她这种情况会不会是阿尔兹海默症或者焦虑抑郁？

2022年05月14日

刘新医生

您好！非常感谢您的信任。有几个问题可能需要补充下，她的认知评分是好多分呢？另外是否做过海马MRI检查呢？另外记忆力减退是指的近记忆力明显减退吗？她自己有自知吗？平素有没有焦虑抑郁的情绪呢？是否评估过，有没有睡眠障碍呢？

2022年05月14日

第2次提问

我补充了一些检查结果，没有做过海马mri，记忆是近记忆减退，她自己明确知道自己的记忆不好，还为此而发愁，没有睡眠障碍，睡眠很稳定。她与我爸爸关系不太好，30-40岁时我爸爸经常骂她，但没离婚。她与我关系很好，但是近10年我很少在家，她属于我空巢老人了吧，我都是过节才回去陪她，一年能回去六七次，或者有时候让她过来重庆跟我长住一两个月，但是大部分时间还是分开的。另外我父亲却是很严厉和凶的人，经常骂人，我都受他影响有轻微的焦虑强迫症。

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2022年05月14日

刘新医生

根据您的既往的评分结果，目前已有半年以上，建议对认知功能检查进行复测，另外建议完善海马MRI检查，如果有明确的海马萎缩，也是需要考虑到痴呆的，再者，如果想进一步准确诊断可以完善脑脊液及血的Tau和Ab监测，但价格比较贵，要几千元，如果没有这种条件，可以先做个海马MRI检查可以帮助诊断，总体来说，从您的描述，认知功能存在一定问题，但是是哪种疾病造成的，还不能完全确定，需要完善检查，另外需要评估一下焦虑抑郁量表检查。你可以搜一下韩缨教授的科普视频，可以更加清楚的了解。

2022年05月14日

第3次提问

谢谢医生的回答，另外我还想了解下她这种情况现在严重吗，需要提前吃药控制不？有没有可能是更年期综合症呢？我想再过两个月去完善您提到的那几样检查

2022年05月14日

刘新医生

你提供的临床表现总结是记忆，语言，逻辑能力有下降应该高度重视，痴呆的发生是尽早识别，尽早治疗，更年期的可能性小。如果已经很严重了，治疗的效果是不佳的，所以建议你尽早复查神经心理量表评估以及海马MRI检查，尽早干预治疗是关键，你可以待您完善建议的检查后再和我联系，你母亲保持乐观的心情也是比较重要的。服药的前提是把疾病明确诊断后选用药物更合适。