梅藜
主治医师
甲状腺外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
暂无
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2022年08月02日
医生您好，我七月体检查出甲状腺结节4a（图1），到三甲医院复查4b（图2），没有做穿刺活检，医生建议是直接手术切掉右叶，但是我家人对手术的效果和术后恢复比较焦虑，怕过度治疗，想考虑保守治疗；另一方面医生说穿刺可能会穿不到恶性的区域，有假良性的可能，这种情况我可以只靠做穿刺判断良恶性吗？如果穿刺良性还可以继续观察吗？
第二次b超时我做吞咽动作可以看到结节滑动，b超医生说没有黏连到里面的组织，与包膜的边界是有一小部分不太清晰，我姑且说一下这些信息看看是否有助于判断～
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2022年08月03日
您好，感谢信任！从您的检查结果来看，右侧的结节是高度怀疑恶性的，尤其是省立医院的彩超图像，很典型，建议您尽早手术治疗的！
如果您对手术非常有疑虑，那就先做穿刺确诊结节的性质，确诊恶性的话解除您的疑惑后该手术就手术治疗，您这个大小的浅表的结节很好穿刺，失败率很低的！如果穿刺结果是良性的，当然可以不手术的！
如果您对手术非常有疑虑，那就先做穿刺确诊结节的性质，确诊恶性的话解除您的疑惑后该手术就手术治疗，您这个大小的浅表的结节很好穿刺，失败率很低的！如果穿刺结果是良性的，当然可以不手术的！
谢谢医生，还想问一下如果穿刺良性后续怎么观察？之后复查还需要做穿刺吗？如果恶性是切掉一半甲状腺还是全切呢？
2022年08月03日
定期复查以彩超复查为主，一般半年左右一次即可，有特色不适及时来看就可以了！是否需要再穿刺需要看复查情况评估，必要时进行就可以！手术的话可以暂时保留左侧，尽量保留甲状腺部分功能，目前左侧没有恶性特征的结节，以后如果结节变化进展的话需要再次手术再手术！
2022年08月03日
好的，明白了，谢谢医生～(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎)
2022年08月03日
不客气，祝您生活愉快，早日康复！
TA的问答
您好，我之前向您询问甲状腺切除手术（右侧全切）后是否需要进行碘131放射治疗，感谢回复。现在我遇到了新的困扰，一方面，现在肤色姜黄，其实有个短暂的过程，肤色变得惨白（2周左右），后面就一直处于发黄的状态，有一个多月了，和甲减的描述有点像。另一方面，更容易发脾气，并且发脾气的时候更暴躁（有时候是对工作对家庭的一些东西不满，但应该是更容易生气了）。还有就是，本月月经提前两周，月经量少，只有往常的三分之一，时间也短。请问上面的情况是否和甲状腺相关？现在每天早上服用优甲乐75微克，补充钙片和硫酸亚铁。兰州疫情封控，本月没做甲功五项检查，如果需要，我检查之后重新向您咨询，附件是10月份的甲功检查。9月份做了一次甲状腺彩超，医生说结果很好。医生您好，我七月体检查出甲状腺结节4a（图1），到三甲医院复查4b（图2），没有做穿刺活检，医生建议是直接手术切掉右叶，但是我家人对手术的效果和术后恢复比较焦虑，怕过度治疗，想考虑保守治疗；另一方面医生说穿刺可能会穿不到恶性的区域，有假良性的可能，这种情况我可以只靠做穿刺判断良恶性吗？如果穿刺良性还可以继续观察吗？
第二次b超时我做吞咽动作可以看到结节滑动，b超医生说没有黏连到里面的组织，与包膜的边界是有一小部分不太清晰，我姑且说一下这些信息看看是否有助于判断～4月底在医院做了右侧甲状腺切除手术，附件信息是病理报告、手术过程和近两个月的甲功五项检查结果。医生说手术很成功，但是要不要做碘131，大概意思就是心态好可以不做，按标准是需要做。我们自己做的了解，就是碘131可以防止甲状腺癌复发，但对另一侧未切除的甲状腺会造成较大的影响。请问医生，到底要不要做碘131呢？现在优甲乐用量是周一到周五1片半，周末两天吃2片。需要调整吗？非常感谢！梅医生您好，我胸部乳头附近比较大，锻炼也没效果，形象很难看，有在整形科看过，说可以直接手术，还是看看乳腺科，想了解一下有什么治疗方法以及费用。医生您好，向您咨询乳腺结节的问题。
我目前36岁，有一个小孩（母乳喂养14个月）
去年8月份体检Ｂ超显示乳腺结节，2级。
今年8月份体检B超显示乳腺结节，有钙化点，医生建议做了核磁共振。目前核磁共振描述是3级。
今年的Ｂ超描述如下：
双侧乳腺腺体致密，内部回声增强，结构紊乱，分布不均，腺管未见明显扩 张。双侧乳腺内见多个低回声，右侧之一位于内上象限，大小约 11×4mm，内见强回声，左侧之一位于外上象限，大小约4×3mm，边界尚清 ，内未见明显点状强回声。CDFI:未见明显异常血流信号。
附上核磁共振的检查结果，目前分类是3级。
麻烦您看看有没有问题，非常感谢！
