患者64岁男性身高170，体重130斤，腿部瘙痒20年，无其他基础疾病，睡眠一直不太好，昨天（5月19日）体检发现转氨酶2000多，今早直接去了医院，因为没有住院床位，在等待期间，大夫开了多烯磷脂酰胆碱胶囊，2月25日因为皮肤病，口服润燥止痒胶囊半个月（内含何首乌成份），4月25又服用此药半个月，出现尿黄，无其他症状，目前已停药10天。想问吴大夫，这类疾病住院输什么药，能自己在门诊手机吗？可能出现的问题，还有我们需要注意什么？我知道治疗的时间因人而异，没有基础疾病大约需要多长时间，治疗到指标完全恢复正常还是有下降趋势就可以，您是否建议中医调养，如果入院前指标下来了，是不是不住院也可以？不好意思这么多问题，比较担心老人家。|消化内科|丁香医生

2022年05月20日

第1次提问

患者64岁男性身高170，体重130斤，腿部瘙痒20年，无其他基础疾病，睡眠一直不太好，昨天（5月19日）体检发现转氨酶2000多，今早直接去了医院，因为没有住院床位，在等待期间，大夫开了多烯磷脂酰胆碱胶囊，2月25日因为皮肤病，口服润燥止痒胶囊半个月（内含何首乌成份），4月25又服用此药半个月，出现尿黄，无其他症状，目前已停药10天。想问吴大夫，这类疾病住院输什么药，能自己在门诊手机吗？可能出现的问题，还有我们需要注意什么？我知道治疗的时间因人而异，没有基础疾病大约需要多长时间，治疗到指标完全恢复正常还是有下降趋势就可以，您是否建议中医调养，如果入院前指标下来了，是不是不住院也可以？不好意思这么多问题，比较担心老人家。

为保护用户隐私不显示图片

2022年05月20日

吴燕京医生

目前转氨酶升高为主，黄疸还没有特别高，也要警惕肝损伤和於胆可能还没有到高峰，也有继续检测肝功能损伤继续加重的可能。药物性肝损伤有的於胆会比较重。你这个眼下肝功能损伤也很明显，如果没有高血压一类的，建议可以加用复方甘草酸苷，抑制肝脏的炎症损伤。还是尽量住院，除了用药，还得观察病情，监测肝功能，凝血功能，等的变化。常规甲肝，戊肝，乙肝等也要查一下，自身抗体也要查一下，长期瘙痒是什么原因呢？是有湿疹，还是静脉曲张等引起。
肯定不要再用中药了，基本上医院里见到的肝损伤都是吃中药引起的，有的因此做了肝移植，老百姓老是以为中药都是安全无害的。

吴燕京医生

输液一般可以选择复方甘草酸苷，还原型谷胱甘肽，腺苷蛋氨酸，等，也得结合腹部CT等看有没有肝内胆管的梗阻等情况。治疗时间有可能很长，最长的见过三个多月才好转出院的，出院至少要转氨酶和胆红素都下降到接近正常时。如果经过治疗后，各项指标都很快看见恢复的趋势，应该问题不大。如果治疗过程中黄疸持续上升，就比较麻烦。