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家长您好！问题收到，感谢信任！

根据您的描述和照片，您家孩子现在4岁3个月，大概两周前右上门牙不慎外伤，现在摔的那颗牙牙变色。患牙变色是由于外伤导致的，外伤后牙髓受损了，慢慢牙髓坏死，里面的血液渗入到牙本质小管中，导致牙齿变色。

右上门牙牙髓坏死，需要拍片决定怎么治疗。

（1）首先看牙根的完整性，如果牙根完整，周围没有炎症，可以保留，根管治疗。一般需要两次，第一次是开髓拔髓，清理预备感染根管，根管封药；一般间隔两周左右再次复诊，如果封药根管比较干净，会进行严密的根管充填和补牙，这样治疗完成。不过牙齿已经变色，根管治疗只是不让感染的牙髓在牙里成为病灶，避免以后牙齿疼肿，但牙的颜色是无法改变了，换新牙就好了。

（2）如果牙根完整但牙根周围炎症范围比较大，需要拔掉患牙，以免影响恒牙。拔牙后不用做间隙保持器，乳前牙丧失不会导致间隙变小，七岁左右正常换牙即可。

（3）如果牙根有折断，需要根据折断线的位置决定如何治疗。1）根中或根颈1/3折断，牙齿无法保留，需要拔牙；2）根尖1/3折断 可以保留牙根做根管治疗。

综上，孩子的牙是需要去医院拍片检查的，如果是上门牙外伤，一般七岁左右替换，不治疗很有可能会影响换牙的。

希望我的回答能够帮助到您！祝好运！

您好！

1、请问根管治疗需要全麻吗？这是要把牙龈割开还是牙齿割开操作？
只要孩子配合程度还可以，不需要全麻，门诊局麻就可以。根管治疗不切开牙龈，从牙齿内侧打开暴露髓腔，进行根管治疗。

2、术后对孩子的影响？
只要孩子能配合，门诊局麻手术对他没什么影响的

3、他这个是我耽误了吗？如果孩子刚摔的时候的去是不是就能避免做根管治疗了？
不是，这个很难避免。一开始受外伤即便是及时就诊，也无法判断牙髓有无受损，只有等以后牙变色或者肿痛了才能判断。

4、孩子做您推荐我们去哪里？儿童医院？
儿童医院口腔科或者口腔医院儿童口腔科都可以。

祝好！

您好！

1、挂图片这个儿科就可以吧。
是的

2、这个是当时就能做还是需要再排期呢？
只要孩子可以配合，当时就可以做

3、号挺难挂的，我看京医通都排到7天以后的了，时间长这期间需要吃药控制吗？会不会更严重？
不会，这个不是急症，一两周以后就诊和现在差别不大，不必吃药控制

4、急诊可以做吗？昨天就看了儿童医院也没号、口腔医院至少七天后，还不一定有，挂号这块您有建议吗能快点？
您这个不是急症，急诊看不了，而且四岁的孩子根管治疗急诊无法做。我院放号算是比较多的了，您每天下午三点半准时京医通挂号，还是可以挂上的

祝好！