2022年10月05日
第1次提问
您好,麦医生。 我先生有间歇性预激综合症A型。 9月28日做的射频消融术。 今天是手术完的第七天。今早7:30 起床,心率到了160。 一直心悸持续4小时。 我们就去了急诊看,做了心电图显示异常。 急诊医生开了倍他乐克缓释片让马上服用一颗,两小时后再复查心电图。 做了血常规。 医生说暂时算控制了。 缓释片每天吃半颗控制。 我们想咨询, 这次的心率过快是代表预激综合症复发了吗? 是不是代表着手术失败了?心脏现在是不是心肌炎?之后要怎么处理呢? 还是这是术后不良反应,过段时间能好了?

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2022年10月05日
麦憬霆医生
1.单纯从目前资料看,没有看到明确复发的证据

两个心电图都是窦性心律,并非室上速发作,第一个图只是频率比较快而已

2.另外,原来诊断是预激综合征,有旁路,如果旁路还存在,在心电图会看到相应变化。现在2个图都是看不到的。

但是,之前预激也是间歇的,也不能确定是刚好没有传导还是旁道打干净不传导了

最好有术前心电图我看看

3.现在关键问题在于

有没有发作严重时候的心电图,也就是160,或者比较快的心电图,第一个图126次,有可能已经是发作后复律的图了

另外,鉴别有没有室上速发作,是不是复发,还要看发作当时的情况,是不是突然跳起来?跟以前的跳感受是不是一样的

4.如果又是室上速发作,表明可能旁道比较深,没有打透,术中是打断了,后面又长回来。另外,术后局部炎症水肿会至少一个月,会影响传导,也有病人术后一个月就不会再发作了
2022年10月05日
第2次提问
图片是今年3月份的24小时动态心电图。 9月27 入院时候,心电图是正常的 ,完全没找到预激。 那缓释片是明天开始每天半颗吗?还是有心率失常才吃半颗? 现在还有服用阿司匹林,可以同时服用吗?

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2022年10月05日
麦憬霆医生
1.阿司匹林需要服用一个月。射频后,因为局部心肌的损害,容易产生血栓,阿司匹林用于预防血栓。

2.术前的预激是间歇的,一天里面有发作出现,但是没有室上速。如果想确认手术效果,我建议做一个动态心电图

3.倍他洛克半片应该每天规律服用,用于预防发作,大概先服用一个月
2022年10月05日
第3次提问
那请问动态心电图是一个月后才去做吗?还是现在也可以做? 那现在做需要倍他洛克停药才做动态吗?停药多久做才可以用作参考呢?
2022年10月05日
麦憬霆医生
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麦憬霆医生
01:33
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TA的问答

症状及患病时长:患者22年做了心脏支架,有多年高血压(记不清了) 就医及用药情况:每个月定期看医生,这几天肚子疼,照ct发现肠子有肿瘤,不能做手术,医师要我们问主任医师 需要解答的问题:请问患者这个情况可以做手术割除肿瘤吗?症状及患病时长: 就医及用药情况:地尔硫卓和阿奇霉素 需要解答的问题:医生你好,我因为心脏不舒服,长期服用地尔硫卓,最近由于支原体感染,医院开了阿奇霉素,想问一下地尔硫卓和阿奇霉素能一起吃吗?会不会引起心律失常的?医生您好,男,26岁,我上次咨询过您,现在我的动态心电图结果出来了,这边能帮忙看一看吗?(3写的是早期复极综合症) 挂着动态心电图的那天服用了20mg的谷维素片,晚上睡觉时服用了0.4mg阿普唑仑片。18:34:08时是刚吃完晚饭后30分钟,09:10:36时是早上醒后30分钟想睡回去时。 后面的心电图是10月20日,12月20日,12月24日,12月25日的时候做的 还有早些时候我报名了2024年1月1日10km的马拉松,结合最近的情况我还能去跑吗?医生您好,男,26岁,我想问一下我这个状况是什么原因 1.心律不快,但心跳感明显,去过急诊但心电图正常 2.左乳头处底下和稍微下方两肋骨之间的区域酸痛,因为靠心脏很近一酸痛起来很难受,然后就开始有心跳明显的不适感 3.背部有处脊椎骨区域按压酸痛(躺下可能会自主酸痛),有时有左右乳头连线正中间的地方按压疼痛 4.吃饭时心跳感明显,饭后有眩晕感和走路有点轻 5.今天吃完饭后没多久蹲着上厕所(大号)会眩晕,起身后心率加快 6.早上睡回去快睡着时心脏像有漏跳感,然后又弄得睡不着 7.半夜会醒来,原因不明(环境不冷) 时间大概从10月底开始的,但当时不是经常性的,隔很久一次,但在12月22号开始成经常性的,有点影响生活 另外图是11月26日的报告,最近还要再做一次吗?症状及患病时长:2个月 就医及用药情况: 1.上周医院心电图检查,没发现异常,但医生开了丹参保心丸吃。 2.今天去检查24小时心电图,发现了异常。 需要解答的问题: 1. 如果出现24小时心电图显示的异常,病因是什么?如果从这个看不出病因,后续建议再做哪几项检查来确定病因比较好? 2.这个是否是属于严重的,是否需要做手术? 3.如果需要做手术,建议在广州哪个医院做比较好? 患者情况: 1.57岁,常年失眠,睡眠情况比较差,已绝经,经常每天都会有一小段时间心脏不舒服,之前检查过心电图,医生说没问题,心电图是正常的,但依旧不舒服,换广州医生看过后,建议做24小时心电图,才发现了异常,现在患者在英德老家住院,因为医院都是很多刚毕业年轻医生,家属不放心,想要多咨询经验丰富的医生,辅助诊断,后期如果有必要,再转过来广州看。