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2023年12月26日
医生您好，男，26岁，我想问一下我这个状况是什么原因
1.心律不快，但心跳感明显，去过急诊但心电图正常
2.左乳头处底下和稍微下方两肋骨之间的区域酸痛，因为靠心脏很近一酸痛起来很难受，然后就开始有心跳明显的不适感
3.背部有处脊椎骨区域按压酸痛(躺下可能会自主酸痛)，有时有左右乳头连线正中间的地方按压疼痛
4.吃饭时心跳感明显，饭后有眩晕感和走路有点轻
5.今天吃完饭后没多久蹲着上厕所(大号)会眩晕，起身后心率加快
6.早上睡回去快睡着时心脏像有漏跳感，然后又弄得睡不着
7.半夜会醒来，原因不明(环境不冷)
时间大概从10月底开始的，但当时不是经常性的，隔很久一次，但在12月22号开始成经常性的，有点影响生活
另外图是11月26日的报告，最近还要再做一次吗？
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2023年12月26日
症状都不太典型，不像有器质性的心脏问题，我这里一点点回应一下
1. 心律不快，但心跳感明显，去过急诊但心电图正常
是感觉到自己心跳的感觉？做心电图当时，还有没有症状？如果当时已经没有症状，可能捕捉不到异常
2.左乳头处底下和稍微下方两肋骨之间的区域酸痛，因为靠心脏很近一酸痛起来很难受，然后就开始有心跳明显的不适感
这个部位不是常见心脏不适的位置。常见部位没有这么低，大概在胸骨正中，和左侧乳头之间。
一般也不会是酸痛。心脏疼痛以憋闷、压迫感为主
3.背部有处脊椎骨区域按压酸痛(躺下可能会自主酸痛)，有时有左右乳头连线正中间的地方按压疼痛
按压痛这个肌肉相关。和内脏肯定是没有关系的。这个症状和心慌症状应该没有关系
4.吃饭时心跳感明显，饭后有眩晕感和走路有点轻
当时应该测量血压看看，是否有饭后低血压。因为饭后更多血液回流到胃肠道，部分人群可以血压偏低。
5.今天吃完饭后没多久蹲着上厕所(大号)会眩晕，起身后心率加快
这个原理和“4”点差不多，和饭后更多血液回流到胃肠道，部分人群可以血压偏低相关
6.早上睡回去快睡着时心脏像有漏跳感，然后又弄得睡不着
这可能有早搏，这和之前心跳有力的感觉应该是不一样的
7 另外图是11月26日的报告，最近还要再做一次吗
这些抽血是基础状态的抽血，需要更加针对性的检查
我建议做24小时动态心电图，整体捕捉24小时所有心电的情况，判断发作当时心电是否有异常
1. 心律不快，但心跳感明显，去过急诊但心电图正常
是感觉到自己心跳的感觉？做心电图当时，还有没有症状？如果当时已经没有症状，可能捕捉不到异常
2.左乳头处底下和稍微下方两肋骨之间的区域酸痛，因为靠心脏很近一酸痛起来很难受，然后就开始有心跳明显的不适感
这个部位不是常见心脏不适的位置。常见部位没有这么低，大概在胸骨正中，和左侧乳头之间。
一般也不会是酸痛。心脏疼痛以憋闷、压迫感为主
3.背部有处脊椎骨区域按压酸痛(躺下可能会自主酸痛)，有时有左右乳头连线正中间的地方按压疼痛
按压痛这个肌肉相关。和内脏肯定是没有关系的。这个症状和心慌症状应该没有关系
4.吃饭时心跳感明显，饭后有眩晕感和走路有点轻
当时应该测量血压看看，是否有饭后低血压。因为饭后更多血液回流到胃肠道，部分人群可以血压偏低。
5.今天吃完饭后没多久蹲着上厕所(大号)会眩晕，起身后心率加快
这个原理和“4”点差不多，和饭后更多血液回流到胃肠道，部分人群可以血压偏低相关
6.早上睡回去快睡着时心脏像有漏跳感，然后又弄得睡不着
这可能有早搏，这和之前心跳有力的感觉应该是不一样的
7 另外图是11月26日的报告，最近还要再做一次吗
这些抽血是基础状态的抽血，需要更加针对性的检查
我建议做24小时动态心电图，整体捕捉24小时所有心电的情况，判断发作当时心电是否有异常
好的，感谢医生，但这些症状有推荐的门诊科室去查看吗？吃饭的症状以前没有的，最近才感觉明显，不知道是什么原因。
2023年12月26日
1.但这些症状有推荐的门诊科室去查看吗？
看心血管内科门诊
看心血管内科门诊
2023年12月27日
最后再问一问，今天中午吃完饭后心跳感明显，持续到了晚上吃饭前，如果是饭后低血压是否有点久？并且弄得晚上也没什么胃口。
2023年12月27日
TA的问答
症状及患病时长：患者22年做了心脏支架，有多年高血压（记不清了）
就医及用药情况：每个月定期看医生，这几天肚子疼，照ct发现肠子有肿瘤，不能做手术，医师要我们问主任医师
需要解答的问题：请问患者这个情况可以做手术割除肿瘤吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：地尔硫卓和阿奇霉素
需要解答的问题：医生你好，我因为心脏不舒服，长期服用地尔硫卓，最近由于支原体感染，医院开了阿奇霉素，想问一下地尔硫卓和阿奇霉素能一起吃吗？会不会引起心律失常的？医生您好，男，26岁，我上次咨询过您，现在我的动态心电图结果出来了，这边能帮忙看一看吗？(3写的是早期复极综合症)
挂着动态心电图的那天服用了20mg的谷维素片，晚上睡觉时服用了0.4mg阿普唑仑片。18:34:08时是刚吃完晚饭后30分钟，09:10:36时是早上醒后30分钟想睡回去时。
后面的心电图是10月20日，12月20日，12月24日，12月25日的时候做的
还有早些时候我报名了2024年1月1日10km的马拉松，结合最近的情况我还能去跑吗？医生您好，男，26岁，我想问一下我这个状况是什么原因
1.心律不快，但心跳感明显，去过急诊但心电图正常
2.左乳头处底下和稍微下方两肋骨之间的区域酸痛，因为靠心脏很近一酸痛起来很难受，然后就开始有心跳明显的不适感
3.背部有处脊椎骨区域按压酸痛(躺下可能会自主酸痛)，有时有左右乳头连线正中间的地方按压疼痛
4.吃饭时心跳感明显，饭后有眩晕感和走路有点轻
5.今天吃完饭后没多久蹲着上厕所(大号)会眩晕，起身后心率加快
6.早上睡回去快睡着时心脏像有漏跳感，然后又弄得睡不着
7.半夜会醒来，原因不明(环境不冷)
时间大概从10月底开始的，但当时不是经常性的，隔很久一次，但在12月22号开始成经常性的，有点影响生活
另外图是11月26日的报告，最近还要再做一次吗？症状及患病时长：2个月
就医及用药情况：
1.上周医院心电图检查，没发现异常，但医生开了丹参保心丸吃。
2.今天去检查24小时心电图，发现了异常。
需要解答的问题：
1. 如果出现24小时心电图显示的异常，病因是什么？如果从这个看不出病因，后续建议再做哪几项检查来确定病因比较好？
2.这个是否是属于严重的，是否需要做手术？
3.如果需要做手术，建议在广州哪个医院做比较好？
患者情况：
1.57岁，常年失眠，睡眠情况比较差，已绝经，经常每天都会有一小段时间心脏不舒服，之前检查过心电图，医生说没问题，心电图是正常的，但依旧不舒服，换广州医生看过后，建议做24小时心电图，才发现了异常，现在患者在英德老家住院，因为医院都是很多刚毕业年轻医生，家属不放心，想要多咨询经验丰富的医生，辅助诊断，后期如果有必要，再转过来广州看。
