你好、久等了。根据你的情况首先考虑腰部肌筋膜炎的可能性较大。
腰部肌筋膜炎主要是指腰部的肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。慢性劳损是最多见的原因之一,肌肉筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩、缺血、水肿,引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。急性损伤也是一个原因,急性损伤导致肌肉纤维撕裂,局部肌肉纤维化改变,最后导致无菌性炎症反应。这类病的主要特点是:包括腰部两侧肌肉区域的酸胀疼痛、压痛,会有腰部僵硬感,肌肉紧张感,弯腰、侧屈或扭转腰部时疼痛可能加重,有时会有腰部怕冷感。晨起痛,白天轻,晚上又会加重。长时间不活动或活动过度可诱发疼痛,休息或热敷后症状多会缓解。一般这种腰痛会反反复复发作,病程也较长。
其次需要考虑腰椎间盘突出的问题。腰椎盘突出症状主要有:
1.腰痛:是大多数患者最先出现的症状。主要是由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛:绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1椎间盘突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿小腿直到足部的放射痛或麻木或无力,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,部分中央型突出者表现为双下肢症状。
3.马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
如果没有腿的症状就考虑一个椎间盘源性腰痛。
总体来说我认为腰部肌筋膜炎的可能性最大。
治疗上:
1、疼痛位置可以继续局部热敷,热敷加速血液循环,有利于疼痛的缓解。具体方法为毛巾放于50℃左右的热水后拧干后持续热敷,每次半小时,每天3到4次。
2、可以口服和外用非甾体类消炎止痛药物,比如氟比洛芬凝胶膏(
哮喘患者慎用),也可口服这类药,比如芬必得、布洛芬、西乐葆等,选择其中一种即可,此类药物有一定胃肠道反应,一定饭后吃,有胃溃疡、胃出血、严重胃病等病史的则不要用。
3、口服肌松剂:乙哌立松 一天三次、一次一片。
4、自己买一个红外线烤灯在家里做腰部的照射。
生活中的建议:症状减轻后需要加强腰背部功能锻炼,这是症状缓解和避免复发的关键。功能锻炼除了我们平时常见的有氧运动,比如慢跑、游泳等外,还可以做一些腰背肌的功能锻炼,比如小飞燕、臀桥、平板支撑等。至于平躺的问题,其实不建议持续平躺,需要变换姿势,现阶段并不是说只能平躺,因为椎间盘的问题很轻,所以不需要持续平躺。平时要避免久坐、久站,避免长时间弯腰。坐的时候在腰背部垫腰靠,可以避免腰背部长时间的处于紧张或者负重的状态。注意保暖,不要受凉,如果当地天气炎热,空调开的比较低,那就需要适当的把空调温度调高一些,避免环境温度过低。
谢谢。希望我的回答对你有所帮助,也祝你早日康复。