2022年10月06日
第1次提问
诱因是今年四月份坐了一个通宵,之后腰就时不时痛,歇两天就好了,前段时间又坐多了,最近一个月一直疼,去医院检查了说45轻度膨出 ,最近半个月一家骨科医院治,每天中药包热敷电疗推拿隔几天复位,医院让我多平躺,但是我看很多康复的都是要做一些腰背肌运动,所以很纠结怎么平衡平躺和运动。我治疗之前腰只是有点不舒服,这快半个月了反而腰部是先疼再缓,现在不是很疼了,但还是会有不舒服的感觉,(和治疗之前的感觉差不多 甚至不如治疗之前)我知道我的片子可能看起来不严重,但是今年才21岁所以非常担心,烦请医生不要觉得我小题大做。😭😭😭是学生平时坐比较多 不爱活动

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赖伟医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已了解。针对您的情况,还需要您再进一步补充提供一些信息,以便能为您提供更准确的建议。稍后我会把需要您回复的问题逐条列出,还望能逐一回答。本条信息您无需回复,同时在没收到需要补充的问题清单前请不要补充提问。谢谢!
2022年10月06日
赖伟医生
01:02
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第2次提问
腰不舒服两边为主(也不是疼 就是那种不舒服的感觉)按着很酸 腰部活动的话向前弯得很的话有点酸 左右两侧弯腰也是酸更明显 但都不是很严重 臀部和腿均没有症状 现在站立着也是只有不舒服的感觉 不知道怎么平衡卧床休息和锻炼
2022年10月06日
赖伟医生
您好,您的回复我已收到。请耐心等待,打字需要一小时左右,我会尽量详细回复您。谢谢!这条信息不需要回复。
2022年10月06日
赖伟医生
你好、久等了。根据你的情况首先考虑腰部肌筋膜炎的可能性较大。
腰部肌筋膜炎主要是指腰部的肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。慢性劳损是最多见的原因之一,肌肉筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩、缺血、水肿,引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。急性损伤也是一个原因,急性损伤导致肌肉纤维撕裂,局部肌肉纤维化改变,最后导致无菌性炎症反应。这类病的主要特点是:包括腰部两侧肌肉区域的酸胀疼痛、压痛,会有腰部僵硬感,肌肉紧张感,弯腰、侧屈或扭转腰部时疼痛可能加重,有时会有腰部怕冷感。晨起痛,白天轻,晚上又会加重。长时间不活动或活动过度可诱发疼痛,休息或热敷后症状多会缓解。一般这种腰痛会反反复复发作,病程也较长。

其次需要考虑腰椎间盘突出的问题。腰椎盘突出症状主要有:
1.腰痛:是大多数患者最先出现的症状。主要是由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛:绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1椎间盘突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿小腿直到足部的放射痛或麻木或无力,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,部分中央型突出者表现为双下肢症状。
3.马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
如果没有腿的症状就考虑一个椎间盘源性腰痛。

总体来说我认为腰部肌筋膜炎的可能性最大。

治疗上:
1、疼痛位置可以继续局部热敷,热敷加速血液循环,有利于疼痛的缓解。具体方法为毛巾放于50℃左右的热水后拧干后持续热敷,每次半小时,每天3到4次。
2、可以口服和外用非甾体类消炎止痛药物,比如氟比洛芬凝胶膏(哮喘患者慎用),也可口服这类药,比如芬必得、布洛芬、西乐葆等,选择其中一种即可,此类药物有一定胃肠道反应,一定饭后吃,有胃溃疡、胃出血、严重胃病等病史的则不要用。
3、口服肌松剂:乙哌立松 一天三次、一次一片。
4、自己买一个红外线烤灯在家里做腰部的照射。

生活中的建议:症状减轻后需要加强腰背部功能锻炼,这是症状缓解和避免复发的关键。功能锻炼除了我们平时常见的有氧运动,比如慢跑、游泳等外,还可以做一些腰背肌的功能锻炼,比如小飞燕、臀桥、平板支撑等。至于平躺的问题,其实不建议持续平躺,需要变换姿势,现阶段并不是说只能平躺,因为椎间盘的问题很轻,所以不需要持续平躺。平时要避免久坐、久站,避免长时间弯腰。坐的时候在腰背部垫腰靠,可以避免腰背部长时间的处于紧张或者负重的状态。注意保暖,不要受凉,如果当地天气炎热,空调开的比较低,那就需要适当的把空调温度调高一些,避免环境温度过低。

谢谢。希望我的回答对你有所帮助,也祝你早日康复。
2022年10月06日
第3次提问
谢谢医生的耐心解答,我现在只有不舒服的感觉,不是很疼,请问可以先做一些基础的运动吗?
赖伟医生
你好,其实我个人认为可以开始做一些相对幅度并不大的运动,因为毕竟现在症状不是说刺激感特别强烈,这种情况肯定是不需要绝对卧床的,因为核磁共振上面所体现出来的椎间盘的问题是非常轻的,只有在椎间盘突出急性期,我们可能更多考虑以卧床为主,而你目前的疾病,我考虑和本身腰部肌肉劳损带来的无菌性炎症可能性更大,那这一类疾病如果是持续平躺,一个姿势固定时间过久反而会出现问题,所以我绝不建议长时间平躺。慢跑、游泳这些运动现阶段来做,我个人认为是不会有任何问题的。
2022年10月06日
赖伟医生
00:47
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TA的问答

症状及患病时长:6周 就医及用药情况:仙灵骨葆胶囊,地奥司明片,双醋瑞因胶囊,麝香祛痛喷雾剂(吃的药我一天吃一次,喷的一天三次) 需要解答的问题: 医生您好!我脚伤了6周了,前四周佩戴支具没走路,第五周走了一周,反复肿去复查结果如下,第六周我又开始杵拐杖了,请问我还需要多久才能下地走路? 关于水肿、积液,选择中医治疗可以吗?比如银针,拔罐之类的。 如果都不行,那建议还需要静养多久呢?现在做康复运动行不行,比如勾绷脚。 症状及患病时长:8 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手指关节肿大不痛是什么原因?是否可以治疗?怎么治疗?症状及患病时长: 患者年龄23岁,女性。患者髌骨骨折术后已经10天,伴随韧带有断裂,所以很少下床走动,伤口恢复很好。但是期间腿其他部位疼痛,特别到了晚上 患者描述:膝盖窝一根筋痛,脚背一大片痛,感觉就像血管扩张一样胀痛 就医及用药情况: 询问主刀医生,医生说这种疼痛和手术没关系,最后又让我们买依托考西,说有用。昨晚上7点吃了药,舒服了一小会儿,到了凌晨1点又开始疼痛 需要解答的问题: 如何解决这种情况症状及患病时长:股骨折伤者2岁整,到4月9已经术后号33天了。 就医及用药情况:已做髓内钉手术,目前石膏还未拆除。 需要解答的问题:请医生帮忙看看影像目前症状有没有问题,后续会不会留下不好病症,预计还有多久可以拆石膏正常恢复训练。 症状及患病时长:我母亲抱孩子(提重物)时,或者爬楼梯时膝盖有刺感,不是持续有,调整一下又没事了,想问下是什么原因或者需要做一些什么检查吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: