杨奉玲
主治医师
耳科
四川大学华西医院
休息中
暂无
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2022年10月11日
八月底幼儿开始出现流鼻涕鼻塞咳嗽等症状，9月中旬发现有明显的听力下降。于9月19日就医检查，诊断为过敏性鼻炎，腺样体肥大0.78（7月做的dr检查），分泌型中耳炎。通过服用中药，糠酸莫米松鼻喷雾剂，喷雾洗鼻器洗鼻治疗，10月10复查，过敏性鼻炎有所改善，但是中耳炎基本原状，腺样体肥大0.77。
幼儿双耳2个多月时发现有中度听损，40分贝以下听不见，一年前华西的郑芸医生诊断觉听力水平还可以，暂时不用佩戴助听器，但最近听力明显下降。
另外平时观察幼儿睡觉大部分为鼻呼吸，趴睡，会出现打鼾的情况，基本上没有憋醒的情况。
省妇幼医生建议尽快安排手术切除腺样体，同时进行鼓膜穿刺治疗中耳炎。
请问医生：
1，目前需做腺样体切除手术吗？可否通过药物治疗？如需手术，什么时间在哪家医院做比较好？
2，如不做手术，分泌型中耳炎应该怎么治疗，是否需要鼓膜穿刺，还是可以通过药物治疗？
幼儿目前三岁一个月，说话口齿不太清，家长担心中耳炎时间长了听力损伤更严重，影响以后的学习生活。
希望得到医生的详细指导，谢谢！
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2022年10月12日
2022年10月12日
1，平时观察幼儿睡觉大部分为鼻呼吸，趴睡，会出现打鼾的情况，具体次数没有统计，鼾声就是那种很重的鼻呼吸声音，并且有时就是刚睡着的时候有过一会就消失了。只是偶尔出现说梦话后惊醒的情况，其他情况没有出现过。
2，目前鼻子基本正常
3，9月19日检查时发现的中耳炎。我们正常音量叫他名字无反应，需要提高音量，他自己经常也会说听不清，问你说的什么。没有做听力测试。不过最近几天感觉听力基本恢复到最开出现鼻炎之前的状态。
4，进行鼻腔检查时，医生用压舌板看过喉部，没有反馈过异常。
5，儿保1岁半做过语言评估，正常。2岁3个月在华西也做了，见报告
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您好，您的补充我已收到，请稍后，我正在编辑回复您。
2022年10月12日
好的，从你提供的信息看，孩子目前主要有鼻炎，腺样体肥大及双耳分泌性中耳炎等问题，孩子既往有中度听力损失，听能发育稍落后。
目前鼻腔治疗大概一月，中耳炎没有恢复。鉴于孩子既往有听力损失的病史，且孩子目前正处在言语语言发育的关键时期，从生活中已经发现孩子有明显的听力下降，建议需要积极治疗分泌性中耳炎，提高听力，避免言语语言发育迟滞。
建议考虑手术切除腺样体及双耳鼓膜置管，手术前还需要评估双耳听力，扁桃体情况，术后还是需要积极治疗鼻炎，监测听力，听能及言语语言的发育情况。
关于时间，建议尽快评估后选择手术治疗。
关于医院，基本三级医院都可以做该类手术，请自行选择。
如果不做手术，主要通过治疗鼻炎来改善分泌性中耳炎，可加用咽鼓管吹张等物理治疗，鼓膜穿刺有治疗作用，但三岁的孩子可能难以配合，可行性不高。
目前鼻腔治疗大概一月，中耳炎没有恢复。鉴于孩子既往有听力损失的病史，且孩子目前正处在言语语言发育的关键时期，从生活中已经发现孩子有明显的听力下降，建议需要积极治疗分泌性中耳炎，提高听力，避免言语语言发育迟滞。
建议考虑手术切除腺样体及双耳鼓膜置管，手术前还需要评估双耳听力，扁桃体情况，术后还是需要积极治疗鼻炎，监测听力，听能及言语语言的发育情况。
关于时间，建议尽快评估后选择手术治疗。
关于医院，基本三级医院都可以做该类手术，请自行选择。
如果不做手术，主要通过治疗鼻炎来改善分泌性中耳炎，可加用咽鼓管吹张等物理治疗，鼓膜穿刺有治疗作用，但三岁的孩子可能难以配合，可行性不高。
2022年10月12日
请问华西是用低温等离子做手术吗？如果想来华西做手术，需要哪些程序呢？
我们现在有点纠结在哪家医院手术，孩子爸爸觉得省妇幼离家近比较方便，但我更信任华西。您能给点意见吗？谢谢！
您好，您的补充我已收到，请稍后，我正在编辑回复您。
2022年10月12日
在华西，扁桃体和腺样体手术基本都使用等离子刀。
若想在华西手术，请先携带孩子及孩子的相关就诊及检查资料，于华西耳鼻喉门诊就诊，请门诊医生评估后开入院证，接着拿入院证到入院服务中心登记，等待通知入院。
腺样体手术及鼓膜置管是耳鼻喉的常规手术，在华西做得很多，技术上没有问题，但任何手术都有风险和并发症，具体的风险手术前医生都会讲给你们家属听。
关于省妇幼，我不了解，无法给出建议，抱歉。
若想在华西手术，请先携带孩子及孩子的相关就诊及检查资料，于华西耳鼻喉门诊就诊，请门诊医生评估后开入院证，接着拿入院证到入院服务中心登记，等待通知入院。
腺样体手术及鼓膜置管是耳鼻喉的常规手术，在华西做得很多，技术上没有问题，但任何手术都有风险和并发症，具体的风险手术前医生都会讲给你们家属听。
关于省妇幼，我不了解，无法给出建议，抱歉。
TA的问答
这种算扁桃体发炎嘛？从中国来莫斯科一个月一直断断续续低烧 但是测了两次核酸都不是阳性 上周五开始嗓子有点不适（干痒） 周六就开始发烧 周日烧退 喉咙开始肿 并且流清鼻涕 同时喉咙有很黏很黏的黄痰不容易咳出 周一开始加重疼痛 喉咙开始出现异物感 之前是采用病毒细菌合并吃的办法 头孢克肟-感康-连花清瘟胶囊（吃了烧退，但是对喉咙无好转） 中途为了止痛加剂量吃了双氯芬酸钠缓释片（完全无效） 想问问您还可以再换哪些药物呢？ 吃奥司他韦呢？照片为周一下午拍摄，小舌头在下方被压迫很厉害，同时右耳感觉疼痛，喉咙也是中偏右疼痛（左边也疼但不明显）杨医生，您好，宝宝现在四个月，大概一个月前，右耳被手机强声刺激了一下（就是下面的视频开始最大音量），离宝宝耳朵大概十公分，并且听筒直对着，大人试了一下感觉比较刺耳。拿摇铃在耳边会进行追声，有时追有时不追。但右耳一直没有左耳追声好，所以没法判断。
当时大概在耳边一两秒，我马上拿开了。请问会不会对宝宝听力有影响儿童感冒了咳嗽流鼻涕，坐飞机导致耳朵疼，下飞机后白天没说耳朵疼，晚上睡觉时候咳嗽说耳朵疼，请问大夫应该怎么处理八月底幼儿开始出现流鼻涕鼻塞咳嗽等症状，9月中旬发现有明显的听力下降。于9月19日就医检查，诊断为过敏性鼻炎，腺样体肥大0.78（7月做的dr检查），分泌型中耳炎。通过服用中药，糠酸莫米松鼻喷雾剂，喷雾洗鼻器洗鼻治疗，10月10复查，过敏性鼻炎有所改善，但是中耳炎基本原状，腺样体肥大0.77。
幼儿双耳2个多月时发现有中度听损，40分贝以下听不见，一年前华西的郑芸医生诊断觉听力水平还可以，暂时不用佩戴助听器，但最近听力明显下降。
另外平时观察幼儿睡觉大部分为鼻呼吸，趴睡，会出现打鼾的情况，基本上没有憋醒的情况。
省妇幼医生建议尽快安排手术切除腺样体，同时进行鼓膜穿刺治疗中耳炎。
请问医生：
1，目前需做腺样体切除手术吗？可否通过药物治疗？如需手术，什么时间在哪家医院做比较好？
2，如不做手术，分泌型中耳炎应该怎么治疗，是否需要鼓膜穿刺，还是可以通过药物治疗？
幼儿目前三岁一个月，说话口齿不太清，家长担心中耳炎时间长了听力损伤更严重，影响以后的学习生活。
希望得到医生的详细指导，谢谢！医生您好，我耳道口长了一个大包，摸上去感觉有液体在里面，接触的话会很痛，可以请您看一下这是什么吗？和经常戴耳机有关吗？谢谢您
