症状描述：患有哮喘，现在想怀孕，想把药换成信必可，要慢慢过度着换还是可以直接换呢患病时长：快两年用药情况：目前吸布地格福，每天早晚各吸两次。|呼吸内科|丁香医生

2022年07月12日

第1次提问

症状描述：患有哮喘，现在想怀孕，想把药换成信必可，要慢慢过度着换还是可以直接换呢患病时长：快两年用药情况：目前吸布地格福，每天早晚各吸两次。

2022年07月12日

刘贤忠医生

1.布地格福，实际上不是治疗哮喘的，是治疗慢性阻塞性肺疾病的。

2.信必可是治疗哮喘的。

刘贤忠医生

3.复诊患者。哮喘的规范治疗，是长期吸入剂，比如信必可。
查过敏原，避免接触过敏原。

4.你查了过敏原吗？

5.你最近一个月有气喘胸闷呼吸困难吗。

6.你目前用药情况下，控制的还好吗？

2022年07月12日

第2次提问

1.是的医生我查了过敏源，对猫毛过敏，开始过敏重用信必可不好控制，医生就让我用布地格福，后来没养猫就好些了。 2.近一个月没有呼吸困难或明显胸闷。 3.目前用了布地格福快一年时间，控制的还是比较好。 4.如果怀孕的话，可以用信必可吗，之前有医生说我如果怀孕最好不要用布地格福因为成分比较多。 5.如果用信必可的话，我之前是用320微克的那种，每天都是最大剂量，现在用的话也是那样用吗？ 6.需要过度换药还是可以直接换呢

2022年07月12日

刘贤忠医生

1.你当时诊断哮喘的时候，是咳嗽，还是气喘胸闷呼吸困难？

2.如果换，一般不需要过度，直接换。

3.如果哮喘症状控制的还好，需要复查肺功能，如果肺功能有改善，可以减量，而不是继续原来的剂量。

刘贤忠医生

4.关于信必可（布地奈德福莫特罗吸入剂）：
对于本品或同时使用福莫特罗和布地奈德，没有有关孕妇使用的临床资料。一项来自大鼠的胚胎研究数据表明，没有证据表明复方制剂会产生附加的影响。
怀孕期妇女使用福莫特罗还没有充分的资料。动物试验显示，在很高的全身暴露量时，福莫特罗对生殖有不良反应。
在怀孕期，本品仅被用于益处大于潜在危险时。应使用能适当控制哮喘的最低有效剂量的布地奈德。

5.也就是说，尽量不用信必可，如果用信必可，也需要尽量最低剂量维持。

2022年07月12日

第3次提问

好谢谢医生。1.我那时诊断哮喘主要是喘息的症状，还有心率快，气管发痒发紧。另外加上气管激发试验阳性，就诊断哮喘了。 2.肺功能检查20年和22年的结果在图里，22年好像已经好很多了，气管激发试验之前阳性后来阴性，不过用来激发的一个是组织胺，一个是乙酰甲胆碱，检查也不是同一家医院。 3.我看了之前用信必可是320微克每盒的规格，每天早晚各吸一次，现在用布地格福的量是每天早晚各吸两次，如果换信必可的话，要用多少量呢？

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刘贤忠医生

1.肺功能的激发试验阳性，是考虑哮喘了。

2.乙酰甲胆碱和组织胺都是常用的激发试验药物。

3.如果换信必可，就换信必可320ug/9ug 每天2次，每次1吸，然后继续观察症状变化，后续定期门诊复诊。

再过一段时间，评估肺功能，然后根据近3月的症状控制情况和复查的肺功能情况，决定是否减量或停用。

4.你肺功能的报告，不够齐全。

5.目前激发试验阴性，且复查的肺功能没有写FEF25-75%和MEF50%下降，且症状控制，个人建议换信必可。

刘贤忠医生

6.给你发了复诊优惠券，记得复诊。
后续如果有问题，可以随时咨询我。

有空帮我好评一下，谢谢你！