2022年07月10日
第1次提问
医生你好,我家宝宝两个半月,满月前是母乳喂养,奶粉有吃过但是没几次 满月后母乳少,加了奶粉混合喂养,开始出现类似二月闹,五六天不排便,屁多臭,身体卷缩难受的样子,拉屁很费劲,半夜经常醒来四个小时不睡爱哭闹,整个二月基本是这个状态,很难带 后面我怀疑是奶粉不合适导致有便秘换了羊奶粉 转过奶但是没有好好转奶,转奶后➕了合生元益生菌大便有了,每天一次到一天两三次三四次都有,每次大便基本都是水便分离有粘液,这种大便形状持续有半个多月,中间怕是益生菌不合适把益生菌停了 转奶后基本在喝完奶粉后肚子就咕噜咕噜拉大便居多,有时候感觉扑次扑次有很多大便了,打开一看都是水,大便就一点点。 去过医院查过大便,第一次隐血性弱阳让我再复查大便,第二次隐血阴性,另外一个功能提示消化不良,喝了几天妈咪爱和午时茶,现在情况和之前差不多 我这两天又开始给他伴着转之前的牛奶粉,不知道是单纯对现在在吃的奶粉不适应,还是对奶粉过敏!这个星期还出现了不愿横抱,喜竖抱,连横抱喂奶都身子使劲打挺哭闹不喝,一喂母乳就没事,睡着了后频繁哭醒,趴着才好点,有时趴着也不行,不知道是怎么还是其他疾病 医生,是否是对奶粉过敏,还是其他原因,请医生指导

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2022年07月10日
赵承伟医生
您好,感谢您的垂询。
从您描述的情况来看,孩子出生后混合喂养,反复大便异常,期间牛奶更换成羊奶,并加了益生菌,出现水便分离,期间查大便一次隐血弱阳性,最近喜竖抱。
我们把问题分开来看,首先,出现大便数天不解的情况,是在满月时候,这个时候和宝宝胃肠功能发育不成熟有关,不一定是奶粉过敏的问题。
然后换了奶粉之后,加了益生菌,出现水便分离,这个时候我们主要需要考虑有没有乳糖不耐受的问题,因为乳糖不耐受可以出现水便分离,大便有泡沫,部分也可以出现大便数天不解,需要完善小便检查,查尿半乳糖。
第三,隐血弱阳性,提示肠道黏膜损伤,如果没有明显的白细胞和红细胞,一般没有很大的临床意义,婴幼儿肠道脆弱,中成药午时茶还是不推荐用的。
第四个,宝宝喜欢被竖着抱与肠道疾病无关,只是习惯了被竖着抱,可以视野更开阔,更舒服而已。
最后说一下牛奶过敏,
牛奶过敏是幼儿最常见的食物过敏,约有2.5%的婴儿受累。大多数牛奶过敏儿童最终均可耐受牛奶。非免疫球蛋白(Ig)E介导的牛奶蛋白过敏往往会在儿童期早期消退,而IgE介导的牛奶蛋白过敏可能会持续到青春期及以后。
牛奶过敏的表现包括荨麻疹/血管性水肿、全身性过敏反应、特应性皮炎(湿疹)和嗜酸细胞性食管炎、迟发性胃肠道症状等。 IgE介导的牛奶过敏的诊断依据包括详细的病史,以及皮肤点刺试验和特异性IgE体外检测结果的支持。如果不能确诊牛奶过敏,则有必要进行口服食物激发试验。
处理任何食物过敏最简单直接的方法就是完全避免致敏食物。由于奶类是一种普遍存在的食物,也是儿童期早期脂肪和蛋白质的重要来源,因此将其从膳食中完全去除非常困难。
从规避方法来说,目前最好就是用氨基酸奶粉,氨基酸奶粉不含有牛奶蛋白,所以不会导致牛奶蛋白过敏的问题,但是孩子喝牛奶,如果没有那一系列症状,暂时考虑牛奶过敏可能还是不大。
抱歉让您久等,欢迎您再次补充。
2022年07月10日
第2次提问
谢谢医生详细说明,乳糖不耐受我们买过试纸测,结果是耐受的,是否需要重新测试一下,上次测试是十几天前 如果乳糖耐受的情况下是否是对那款奶粉不适应导致!需要更换尝试吗 另外每次吃奶粉过程中肚子就会咕噜咕噜没一会就拉便或者吃到中途的情况比较多,然后这几天睡觉也一直不踏实哭醒哭醒和肠道肚子不舒服有关系吗,不爱喝奶了和这个情况有关联吗,怎么帮调理好,请医生指导
2022年07月10日
赵承伟医生
乳糖不耐受可以再重新测试一下,不喝奶和肚子不舒服有关系的,您可以试着用一点罗伊氏乳杆菌,用一个星期,如果改善不明显,就考虑换一下奶粉了,更换奶粉建议用深度水解蛋白奶粉,胃肠负担比较轻一点,可能会好一点的。
2022年07月10日
第3次提问
谢谢医生耐心解答 适度和深度更建议深度水解奶粉吗?深度水解奶粉需要转奶吗还是直接喝,另外大便水便分离一直没有好转需要妈咪爱继续服吗 合生元益生菌可否继续喝和罗伊氏可以一起搭配
2022年07月10日
赵承伟医生
抱歉让您久等,一般来说,因为孩子年龄小,这个阶段需要兼顾肠绞痛问题,所以益生菌优先选择还是使用罗伊氏乳杆菌,其他菌种的益生菌暂时都不用,奶粉选择来说,建议暂时用深度水解,2周到8周样子再根据孩子大便情况,食欲情况等来考虑是否改为适度水解蛋白奶粉,从普通奶粉更换到深度可以直接更换过去,不需要以转奶形式来过度的。

TA的问答

医生你好,我家宝宝两个半月,满月前是母乳喂养,奶粉有吃过但是没几次 满月后母乳少,加了奶粉混合喂养,开始出现类似二月闹,五六天不排便,屁多臭,身体卷缩难受的样子,拉屁很费劲,半夜经常醒来四个小时不睡爱哭闹,整个二月基本是这个状态,很难带 后面我怀疑是奶粉不合适导致有便秘换了羊奶粉 转过奶但是没有好好转奶,转奶后➕了合生元益生菌大便有了,每天一次到一天两三次三四次都有,每次大便基本都是水便分离有粘液,这种大便形状持续有半个多月,中间怕是益生菌不合适把益生菌停了 转奶后基本在喝完奶粉后肚子就咕噜咕噜拉大便居多,有时候感觉扑次扑次有很多大便了,打开一看都是水,大便就一点点。 去过医院查过大便,第一次隐血性弱阳让我再复查大便,第二次隐血阴性,另外一个功能提示消化不良,喝了几天妈咪爱和午时茶,现在情况和之前差不多 我这两天又开始给他伴着转之前的牛奶粉,不知道是单纯对现在在吃的奶粉不适应,还是对奶粉过敏!这个星期还出现了不愿横抱,喜竖抱,连横抱喂奶都身子使劲打挺哭闹不喝,一喂母乳就没事,睡着了后频繁哭醒,趴着才好点,有时趴着也不行,不知道是怎么还是其他疾病 医生,是否是对奶粉过敏,还是其他原因,请医生指导两岁半小孩,晚上睡觉不停挠痒,长了这些坨。 饮食正常,没有吃药,只喝了牛奶。宝宝上午9点打预防针,百白破。晚上七点半洗澡了。第二天早晨胳膊红肿有硬块,怎么办,要去医院吗你好医生,请问一下我宝宝这个皮肤上最近出现很多红色小痘痘不痒,也不是蚊子叮的,是怎么回事?小朋友友左右脚趾都有脱皮和红肿,像图上这样,是湿疹吗?要用什么药? 患病时长:一周