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您好！早上好！肺癌影像学分期以及治疗方案的选择目前参照nccn ACSO推荐指南。有巡证医学证据，是否可以手术主要取决能否根治性切除，患者手术后能够获益长期生存.。如果肿瘤开不掉，病灶有残留 或者术后很快复发转移，这样的手术也可以不做的。最好多学科mdt各科医生讨论，确定治疗方案。
您这个肿瘤4.7公分，2个肺叶都有肿块，淋巴结情况评估不完善，腺癌恶性度高，目前不推荐直接外科手术。可以先新辅助化疗，或加靶向治疗，缩小肿瘤降期再选择手术，这样患者手术获益更大。另外腺癌做基因检测是必须的。

初步影像学tnm分期
t肿瘤T 4.7。t2
n淋巴结转移情况 不清楚 Nx
m两个不同肺叶结节M1a 远处转移（-）。
T2 Nx M1a

您好！首先CT评估疗效，可以二次活检基因检测，调整药物。也加以辅助放疗。二代三代药物都可以换药的

您好 需要脑部CT检查评估 生命体征平稳 也可以全脑放疗。

您的经治医生最熟悉病情，多与他沟通交流。脑转移往往是肺癌终末事件，预后较差。