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您好，看了之前您的问诊，九月份的时候CT就可以看见右肺中叶的小结节，现在还有，这个结节应该是良性或者惰性结节可能性大。

右肺门新发的病灶比较大基本可以确定就是转移灶，合并纵隔淋巴结肿大，转移可能性大。

现在是可以考虑进行二线化疗，结合靶向药，化疗+靶向有效的话可以是转移灶缩小。


我看上次问诊的情况锁骨和颈部淋巴结肿大，这次还肿大吗？如果还肿大可以做个淋巴结活检，根据淋巴结的活检情况看看是不是转移。

头颅核磁和全身骨扫描有没有做？

排除一下骨转移和脑转移。

肺门的情况建议线下去上海胸科医院、上海肺科医院或者复旦肿瘤医院的胸外科咨询一下，看看能不能切除。

单个的转移灶，还是要积极考虑能不能手术切除，手术切除后根据病理情况再制定下一步治疗方案

目前对于雌激素受体阳性的晚期乳腺癌，就是口服阿贝西利或者达尔西利联合内分泌抑制治疗。

治疗选择是没有问题的，可以继续目前治疗，同时完善一下头颅和骨骼的检查。

有问题可以早治疗。

吃药后遵医嘱复查胸部CT看看会不会缩小，或者不进展。

同时咨询胸外科专家能否手术切除转移灶。