2022年10月05日
第1次提问
症状描述:自身有甲减,一直在吃优甲乐,之前月经是有时候每月正常来,有时候也是两个月左右才来,然后今年打了九价,第二针打了之后5.6月都正常来了月经,从7月开始到现在就没来过了! 医院检查:昨天去医院做了阴超检查,排除怀孕,就出了图片中显示的结果,做彩超的医生说是多囊,其他具体的也没多说。 用药情况:昨天晚上和今天中午各吃了两粒黄体酮胶囊,还剩两粒还没吃。 医生能帮我具体看看这个检查结果吗?

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王玉芹医生
您好,感谢信任,问诊收到,整理文字需要一定的时间,请您耐心等待,暂时先不要追问,以免浪费提问次数。
2022年10月05日
王玉芹医生
病史已阅,彩超单已阅,病情分析如下:

首先,单凭一张彩超单,不能诊断:多囊卵巢综合症,还需要结合月经史(月经稀发或停经)、性激素六项检查及排除检查等,经过综合评估,才能诊断:多囊卵巢综合症,有些正常女性,彩超检查也会出现双侧卵巢呈多囊样改变,这个检查没有特异性,临床意义不大;

其次,月经容易收到多种因素影响,导致周期紊乱,包括器质性病变、内分泌疾病、功能性因素等,尤其你目前罹患“甲减”,这个疾病也会导致月经稀发(月经周期大于35天以上)或停经、月经量明显减少等,所以一定要检查清楚导致月经稀少、停经的原因,才能对症治疗,解除月经稀发疾病;

还有,肌注疫苗和月经没有直接关系,所以打疫苗不会影响到月经,更加不会导致停经。

你的彩超检查结果提示:子宫内膜增厚,这是较长时间不来月经导致的,其它没有明显异常。

建议您:
第2次提问
好的,谢谢医生!那我现在在吃黄体酮胶囊,医生说如果吃了之后来月经了,就在月经的第二天去查激素六项,根据激素六项再来看具体情况对吧
2022年10月05日
王玉芹医生
目前建议您:
1、按照医生指导,定时口服黄体酮胶囊,连续5——10天,停药三五天,月经来潮;
2、由于你目前子宫内膜偏厚,这次停药后来月经,估计血量会较多,有可能有大血块,出血较多时,及时去医院收缩子宫治疗,减少出血量,避免过多出血导致的贫血,甚至休克
3、动态观察一个月,不要吃任何雌孕激素药,看看月经能否自然来潮,月经来潮第二三天,早上空腹抽血检测性激素六项,排查内分泌疾病,比如多囊卵巢综合症、高泌乳素血症等;
4、复查甲功,根据检查结果调整优甲乐剂量,争取在一周内调整到正常范围(TSH小于4);
5、改善不良生活方式。环境因素很容易影响月经,比如劳累、熬夜、压力过大、情绪波动、服药等,如有以上不良生活习惯,建议调整,规律作息,避免熬夜、劳累等,人为因素导致月经失调。
第3次提问
好的,非常感谢医生!
王玉芹医生
这次来血,是吃药后停药导致的撤退性出血,俗称:黄体酮月经,不能做性激素六项检查,会影响性激素六项检查准确性,没有临床意义,不建议检查。下次不吃任何雌孕激素药,自然来月经,才能真实反应卵巢情况,才有临床意义。

TA的问答

症状及患病时长:最近两天感觉像排卵 就医及用药情况:月经周期第10天开始吃的第一盒优思悦,除了避孕外还想让月经避开婚期和蜜月(婚期是十月一),到今天吃了9片了,每晚八点服药,但是最近两天乳头疼痛,白带也粘稠,像是排卵期。配图是月经记录,偶尔不规律,且每次时间都在8-10天 需要解答的问题:1、如果是排卵的话是不是也会继续来月经 2、还有避孕效果吗 症状及患病时长:月经推迟4天,第四天有黄褐色分泌物 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:近半年工作压力较大,情绪不稳定。但经期一直是30天很规律,只有这个月推迟将近一周。 还有个情况是,前年开始月经期从7天左右,减少到了3天就结束了(和我经常性四五点睡觉有关)可能。所以今年年初我去做了一个性激素检查,查完之后看到各项指标没显示异常,结果如下,看看是否对现在的症状有参考?医生你好 女朋友这几天快来月经了 心血来潮把她毛全刮了有点轻微刺痛看起来还有点红肿 基本无异味但很多透明粘稠的分泌物 附上一张之前状态的对比图 还有视频中阴道口有点突出的肉是啥症状及患病时长:外阴瘙痒有几个月,今天发现有发白的地方 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:性交时感觉阴道被阴茎顶到头了有些痛,结束后几小时了小腹里面还会隐约有些痛,感觉是顶到了子宫壁 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种被顶到的痛感是正常的嘛?看丁香之前的科普记得说阴道包容性很强,因为目前感觉这种痛感可以接受,2.继续这种性交对我会有伤害吗?是否应该避免一些造成痛感的性交姿势?