2023年06月15日
第1次提问
医生,您好。 患者 男 60周岁,形态消瘦,上周日因腹痛,无力在南平某镇卫生院检查。B超显示肝内探及数个稍高回声结节,大者于右肝,大小约71mm X 55mm,边界可见,欠规整,内回声不均。谷氨酰转移酶282(10-60),乳酸脱氢酶898(120-250),白细胞14.9,CRP 71。次日晚转移至南平某市立医院,甲胎蛋白320(0-10),癌胚抗原32(0-5)。除肝区肿瘤外,还诊断了胰腺炎。CT, MRI等检查检验单子见附件图片(胃部贲门占位(病理还没出)食管霉菌性食管炎,肺部转移性肿瘤,肝转移性肿瘤,乙肝阴性)。平日喝茶,有养宠物,比较偶尔少量饮酒。 现想了解,患者病情具体情况如何,比较建议什么治疗方案。若转移至更大医院,有什么建议?

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2023年06月15日
王佩元医生
您好,非常感谢您的信任,从您的报告上看患者目前考虑贲门癌伴肝多发转移,肺转移,属于晚期病人,没有手术的机会,目前不知道患者有没有查血尿淀粉酶,有没有腹痛的症状,需要明确是否是急性胰腺炎,如果有急性胰腺炎,需要先就诊消化内科,将急性胰腺炎控制后方能进行抗肿瘤治疗。因为急性胰腺炎是急症,需要先处理。本人是胸外科医生,如果只是贲门癌非转移的病人我们能处理,目前已经超出我的范围。如果急性胰腺炎处理好以后再到我们医院消化肿瘤内科,到时建议门诊咨询杨建伟主任。祝好。
王佩元医生
急性胰腺炎处理也是非常棘手,死亡率也很高,所以一旦明确诊断,需要禁食,肠外营养支持,抗感染,胃肠减压,抑制胃酸,消化液分泌,维持水电解质平衡等处理。祝好。
2023年06月15日
第2次提问
感谢您的回复。转移至您推荐的医生,能延长多久生命或质量,由于异地,费用得有多少呢?一般这种情况,剩余生命有多久? 再次感谢
2023年06月15日
王佩元医生
您好,肿瘤方面需要到我们医院门诊就诊,急性胰腺炎需要到综合医院消化内科就诊。至于能延长多少,第一需要看看患者及家属能否积极治疗,第二,需要急性胰腺炎能否控制好,如果控制不好,患者直接就是因胰腺炎死亡。毕竟急性胰腺炎死亡率很高。急性胰腺炎治疗费用也不便宜,具体多少需要看患者的急性胰腺炎严重程度。第三,目前患者的病理未出,出来后如果胰腺炎控制,可以耐受化疗后才能治疗。一般晚期的病人身份证条件尚可并进行积极治疗的病人中位生存时间大约一年左右。祝好。

TA的问答

医生,您好。 患者 男 60周岁,形态消瘦,上周日因腹痛,无力在南平某镇卫生院检查。B超显示肝内探及数个稍高回声结节,大者于右肝,大小约71mm X 55mm,边界可见,欠规整,内回声不均。谷氨酰转移酶282(10-60),乳酸脱氢酶898(120-250),白细胞14.9,CRP 71。次日晚转移至南平某市立医院,甲胎蛋白320(0-10),癌胚抗原32(0-5)。除肝区肿瘤外,还诊断了胰腺炎。CT, MRI等检查检验单子见附件图片(胃部贲门占位(病理还没出)食管霉菌性食管炎,肺部转移性肿瘤,肝转移性肿瘤,乙肝阴性)。平日喝茶,有养宠物,比较偶尔少量饮酒。 现想了解,患者病情具体情况如何,比较建议什么治疗方案。若转移至更大医院,有什么建议?症状及患病时长:医生你好,我妈妈最近查出胃癌晚期,是低分化恶性肿瘤,是由于慢性萎缩性胃炎,做胃镜查出大面积溃疡7-8cm,已经癌变,有扩散;医生不建议动手术,目前胸与腹部有积水,导致呼吸困难,今天做了穿刺放了胸水650毫升,明天还要放800毫升;目前我还没有拿到明确的诊断书,但医生已经谈话多次,病情已经非常严重,只希望化疗靶向免疫有一点作用,让妈妈最后的时间不要太难受。 就医及用药情况:目前住院3天,医生说先要减轻心肺压力,再化疗。我会试试靶向治疗,只要有机会都愿意尝试一下,希望在基本保证妈妈生存质量的同时延长生命。 需要解答的问题:我想问一下,在膳食方面有什么吃的可以推荐的,我查询了一下为啥鸡汤、鱼汤、骨汤不建议。妈妈目前精神状态还可以,希望她可以吃一些好的东西。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:胃癌全切手术术后第一次检查。请帮忙分析检查结果。谢谢谢 症状及患病时长:食管癌,2022年11月检查出来 就医及用药情况:化疗三次后手术,化疗是用的帕博利珠单抗,2023年2月14日做的手术 需要解答的问题:术后至今接近一个月,父亲老是咳嗽,吃东西、喝水都会咳嗽,术后饮食一直是以流质实物为主,人也瘦了10几斤,就是想知道咳嗽是怎么回事?会不会有其他问题?有什么需要注意的? 症状及患病时长:胃不疼,经常胃胀气,暧气,放臭屁,偶尔肠鸣(比较少),偶尔便秘,前几年便秘严重,现在不会了。 就医及用药情况:几年前查过肠镜,写的直肠炎,最近查的胃镜,如图。 需要解答的问题: 应该吃什么药能够缓解,康复新液跟艾普卡唑肠溶片效果佳吗,能否一起服用?