饭后两三个小时就饿得心慌、手抖，是怎么回事？

小张今年 35 岁，最近老在早餐后两三个小时出现心慌、手抖的症状，有次险些晕倒。

她去医院检查以后，医生告诉她这是一种「特发性功能性低血糖」，主要是由于工作压力大、情绪过于紧张导致的。

情绪紧张还会引发低血糖？没错。

出现这些症状要警惕餐后低血糖

对于没有糖尿病的人群，如血糖 < 2.8 mmol/L 且伴有低血糖的症状，而且在进食后症状缓解、血糖回升，低血糖的诊断就实锤了。

请记住低血糖的两类常见症状：

• 交感神经兴奋的表现：饥饿感、流汗、焦虑、心慌等；
• 大脑缺糖的表现：头晕、头痛、乏力、视物模糊等。

餐后发生的低血糖，就叫「餐后低血糖」。

谁是餐后低血糖背后的元凶？

导致餐后低血糖的「元凶」，有些是器质性疾病，有些是手术，有些是药物或食物，还有些是精神心理因素。

• 会导致餐后低血糖的器质性疾病有胰岛素瘤、胰岛细胞增生、早期 2 型糖尿病、胰岛素自身免疫性低血糖、遗传性果糖不耐受症等。
• 容易导致餐后低血糖的手术主要是胃肠大部切除术、减肥手术。
• 容易引起低血糖的药物主要是各种降糖药，如胰岛素、磺脲类等。
• 饮食不当也会引起低血糖。比如过多食用荔枝，或大量饮酒但主食和菜吃的很少，可导致体内葡萄糖的产生减少。
• 小张的「特发性功能性低血糖」，就属于精神心理因素导致的低血糖。

特发性功能性低血糖有这些特点

通过询问症状和完善检查，医生可以把特发性功能性低血糖和其他餐后低血糖症区分开来。特发性功能性低血糖有这些特点：

• 多见于情绪紧张或神经质的人群，特别是女性；
• 自发地在每天一定时间内出现，多发生于早餐后；
• 测血糖通常在 2.8 mmol/L 以上；
• 不进食也可自行缓解；
• 各种检查不会发现任何器质性疾病。

改变习惯可以应对特发性功能性低血糖

大多数特发性功能性低血糖，对生活和工作都不会有特别明显的影响。大多数患者不需要接受特殊治疗，即可自行恢复。调整心态、改变生活方式，或许有助于改善症状。

平时生活中注意放松心情，学会调节情绪。可以尝试着调整工作节奏，抑或是换份工作。

饮食上可以摄入更多富含纤维的食物（比如燕麦、豆类等杂粮），和更多富含蛋白质的食物（比如牛奶、鸡蛋、瘦肉），同时要尽量避免高糖食物（比如可乐、甜食）。

本文经由 厦门弘爱医院 内分泌科副主任医师 田建卿 审核 

图片来源：图虫创意

原创文章：丁香园版权所有，未经许可不得转载。

参考文献：

1. F John Service, MD, PhD, Philip E Cryer, MD. 成人低血糖的临床表现、定义和病因. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh~Hans/hypoglycemia~in~adults~without~diabetes~mellitus~clinical~manifestations~diagnosis~and~causes (Accessed on Feb 6, 2019).

2. F John Service, MD, PhD, Adrian Vella, MD. 餐后 (反应性) 低血糖. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh~Hans/postprandial~reactive~hypoglycemia (Accessed on Jun 11, 2018).

3. F John Service, MD, PhD, Adrian Vella, MD. 非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh~Hans/noninsulinoma~pancreatogenous~hypoglycemia~syndrome (Accessed on Jun 20, 2019).

4. 贾伟平，陆菊明，纪立农，等. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2017 版)[J]. 中华糖尿病杂志，2018, 10 (1): 4~67.

5. 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识 [J]. 中华内分泌代谢杂志，2012, 28 (8): 619~623.

6. 吴汉妮. 低血糖症的识别和处理 [J]. 内科急危重症杂志，2000, (2): 86~87.

7. 迟贞旎，洪洁. 遗传性果糖不耐受症 [J]. 国际遗传学杂志，2009, 31 (5): 381~384.

8. 吴济芬. 过食荔枝致低血糖 17 例临床分析 [J]. 广东医学，1996, 017 (005): 323~324.