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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过

预防近视的关键,不是「少玩手机」!

2022-08-18作者:丁香医生

说到预防近视,很多人想到的就是少玩手机、少看电视。

这么做当然没错。但很多人都不知道:预防近视,最关键的手段其实是——户外活动。

「户外活动」的重点不在「活动」而在于「户外」。也就是说,只要你在户外,即使什么事都不做,也能预防近视。

这个发现来源于一个意外,却成为了现如今预防近视最重要的指导意见:

顶级医学期刊《自然》,描述了研究者的发现过程:「其实是事后无意想到的,我们当时问了一些(没近视的孩子)关于体育和户外活动的问题」

想预防近视吗?带孩子多出门吧。

光照,是影响近视的关键因素

「户外活动可以预防近视」,是事后回顾偶然发现的。

但在这个偶然的发现之后,科学家们有计划地做了一系列研究——人为给一部分孩子增加户外活动,看看最后的近视率有无差别:

  • 其中比较著名的是 Morgan 在广州做的研究:给孩子增加每天 40 分钟的户外课程,三年后,户外活动多的这部分孩子,近视率比对照组低 10%;
  • 台湾南部也有类似的研究:给孩子增加每天 80 分钟的户外时间,一年后,户外时间多的这部分孩子,近视率也是低 10%。

一篇综述统计了大量的研究,同样证实了这个结论:

坐标为每周户外活动时间(以小时为单位),纵坐标为近视发生风险,可以看出近视发生风险随着户外活动时间而明显下降

图片来源:参考文献

听上去合乎情理——

户外活动时间长了,用来玩手机、写作业的时间自然就少了,近视率降低不是很正常?

然而,随着进一步的研究,科学家们给出了不一样的答案:

户外活动之所以可以预防近视,在其中起主导作用的,是较亮的光照条件。

综合目前多项研究,通常认为:

当光照度达到 1000 lux,预防近视就有意义;

而如果达到 3000 lux,效果就会更显著。

可是为什么,现在室内有各种照明和灯光,近视的孩子还是越来越多了?

灯光压根代替不了阳光

首先,一个扎心的事实是:

即使感官上室内并不昏暗,也通常达不到 1000 lux 的光照度。

光说无凭,我们做了一些实测:

实验背景

地点:拥有着 4 米落地玻璃窗的高层客厅且无任何遮挡

天气:

时间:中午接近 12 点

工具:下图这个迷你照度器👇

窗外一片晴朗,不过由于窗户朝向问题,阳光非直射,但客厅依旧很亮。

接下来让我们看看实测结果——

靠近落地窗的桌上:

正对和背对窗户的测量差异很大。眼睛要是能一直盯着窗外看,倒也有 1000 lux,但这不太现实

图片来源:作者公众号「罗荃聊眼睛」

客厅中央的桌上,朝向窗户:

即使开灯,也才刚刚 1000 lux

图片来源:作者公众号「罗荃聊眼睛」

仍然是客厅中央的桌上,但背对窗户:

背对窗户,几乎不可能达到 1000 lux

图片来源:作者公众号「罗荃聊眼睛」

可以看出,即使是在晴天、采光良好、开着灯的室内,绝大多数时候,也不能保证入眼的光照度能达到 1000 lux。

就更别提阴雨天和采光不好的房间了……

更重要的是:目前为止,没有一种灯光可以代替阳光预防近视。

光照之所以能预防近视,目前有几个假说:

  • 多巴胺假说:长时间接受亮度充足的光照,可以增加眼内的多巴胺含量,而多巴胺会阻碍眼轴的增长,从而预防近视;
  • 维生素 D 假说:阳光照射可以帮助人体合成维生素 D,而维生素 D 有助预防近视;
  • 光谱假说:阳光中的短波长光,如蓝光、紫外线,可能对预防近视有帮助(你没看错,所以蓝光和紫外线对眼睛是否只有负面影响,还不好说)。

但无论真正的原因是哪个,室内灯光都很难做到。

而这些,户外阳光可以轻松达成。

几乎只要出门,就能起到预防近视的效果

前面提到的在广州做研究的 Morgan,在研究中提到:

在晴天,一个躲在树荫下还戴着太阳眼镜的人,仍然能接收到 10000 lux 的光线;阴天则往往不到 10000 lux,而室内常常只有不到 500 lux。

这回我们把地点换到了室外的公园,还是做了一些实测:

第一次测量:晴天

有阳光直射的滑梯上:

图二、图三分别使用了墨镜和紫外线变色镜片来遮挡,模拟人眼戴镜的情况。

绿圈里是「x 10」标识

图片来源:作者公众号「罗荃聊眼睛」

虽被树荫遮挡,但仍有阳光透过的石桌上:

阳光下,即使戴了墨镜

也能接收到 10000 lux 以上的光线

图片来源:作者公众号「罗荃聊眼睛」

被树荫遮挡的长凳上:

树荫下,只要不戴墨镜

仍然可以接收到 1000 lux 以上的光线

图片来源:作者公众号「罗荃聊眼睛」

第二次测量:阴天

无任何遮挡的滑梯上:

即使是在阴天

也能接收到 10000 lux 以上的光线

图片来源:作者公众号「罗荃聊眼睛」

被树荫遮挡的石桌上:

阴天躲在树荫下

仍然可以接收到 1000 lux 以上的光线

图片来源:作者公众号「罗荃聊眼睛」


总而言之,不论阴晴、不论是否佩戴墨镜,眼睛接收到的光照度,也通常可以达到 1000 lux,好的情况甚至可以达到 10000 lux。

或许,有些人担心阳光里的紫外线会对眼睛造成伤害。

但其实,只要采取和实际环境匹配的防护措施,不过分防护,就不会影响效果。简单来说就是,不在阳光底下暴晒眼睛,也不在昏暗的地方还戴墨镜。

当然,上面这些测量只是尽量排除干扰因素的个人实验,依然存在不严谨的地方。

但我们至少能确定的是:达到预防近视的效果,几乎只要出门,就行。

最后,有这样一个老笑话:

家长问老主任:孩子怎么样才不会近视?

老主任回答:不要读书,回老家耕田!

其实话糙理不糙。一方面,对于孩子们的高近视率,我们确实很无奈;另一方面,户外活动着实很重要。

虽然现代医学还没有进步到能完全避免近视——毕竟导致近视的,还有其他的强关联因素,比如遗传、用眼习惯等。

但至少我们可以放下手机和书本,带孩子多出去走走。


本文合作专家:罗荃 杭州卓正医疗眼科医生

本文审核专家:李晓明 吉林省人民医院 眼科副主任医师

策划:Karen  |   监制:Feidi

实拍图来源:作者公众号「罗荃聊眼睛」

转载、编译:丁香园独家授权,未经许可不得转载。

参考文献:

[1] Elie Dolgin.The myopia boom.Nature. 2015 Mar 19;519(7543):276-8.

[2] Shuyu Xiong,et al.Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta-analysis and systematic review.Acta Ophthalmol. 2017 Sep;95(6):551-566.

[3] Regan Ashby, et al.The effect of ambient illuminance on the development of deprivation myopia in chicks.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009 Nov;50(11):5348-54.

[4] Wu PC, et al. Myopia Prevention and Outdoor Light Intensity in a School-Based Cluster Randomized Trial. Ophthalmology. 2018 Aug;125(8):1239-1250.

[5] Scott A Read, et al.Light Exposure and Eye Growth in Childhood. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015 Oct;56(11):6779-87.

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