宝宝湿疹的用药治疗｜硬核干货分享

今天我给大家介绍的是有关婴儿湿疹在治疗方面的一些小知识。前提是你们家孩子已经确诊为婴儿湿疹，也就是我们常说的特应性皮炎。

随着对这个疾病研究的深入，我们目前是按照严重程度进行阶梯治疗。简单来说，确诊这个疾病，还要判断严重程度，再针对性治疗，最后实现的目标叫做达标治疗。

今天我只是跟大家分享有关治疗的一些常见药物。如果要更好的实现我们的阶梯治疗，以及达到我们的达标治疗，一定是根据个体化去判断。这篇科普我们来捋一捋到底有什么样的方法去进行治疗，但是在小宝贝身上实施的情况如何，那就要根据具体的情况去判断了。

对于湿疹的治疗，我们有非药物治疗，物理治疗和药物治疗三个方面，今天我们重点来说说药物的治疗。

我把主要内容概括成了一张表，从轻度患者、中度患者、重度患者出发，分别列举我们现在可以实施的治疗手段。

是不是觉得很多药物特别陌生？接下来，我会列举每一类药物常见的药品名，以及它们的作用和用法。

1⃣️【外用糖皮质激素】

强度一般可分为四级（表格出处：儿童特应性皮炎基层诊疗指南2023年）

初治时选用足够强度的制剂，以求在数天内迅速控制炎症，炎症控制后逐渐过渡到中弱效外用糖皮质激素或钙调神经磷酸抑制剂。特别注意，面颈部及皱褶部位，推荐短期使用中弱效外用糖皮质激素，使用1~2周之后采用间断疗法或者外用钙调磷酸酶抑制剂替代治疗。

一般外用糖皮质激素，正常情况下一天涂抹1～2次，连续应用最短不少于2周，最长不超过6周。根据皮肤的情况及时调整激素的强度浓度以及用量，比如将激素用药的频率调整为每周应用2次维持治疗，可维持16周。

但是如果在维持的过程中病情出现了反复，我们要恢复到每日用药。当皮肤的炎症完全控制后，继续每周2次外用激素制剂或者钙调神经磷酸酶抑制剂，同时配合保湿治疗进行维持，使皮肤处于缓解状态。

在使用外用激素药膏之前，我们一定要注意适当清洁皮肤，并且吸干水分，然后再进行药物的涂抹，一般涂抹10～20分钟以后再涂抹润肤霜。

2⃣️【外用钙调神经磷酸酶抑制剂】

主要包括1%的吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司软膏。这个药物主要是糖皮质激素控制炎症之后，维持治疗用的。但是这个药物在儿科，只能用于两岁以上的孩子。

3⃣️【磷酸二酯酶-4抑制剂】

在我国指的是克立硼罗软膏。用于治疗大于两岁的轻中度特硬性皮炎患儿。在临床上对于中度特异性皮炎患儿建议先用外用糖皮脂激素2到4周，控制炎症之后再使用它作为维持治疗。

说完了外用的药物，我们说一下口服的药物。

4⃣️【抗生素】

因为当大面积湿疹的时候，很容易伴随细菌感染，或真菌感染，或病毒感染，所以可能需要使用抗生素，例如青霉素或者头孢菌素。如果合并单纯疱疹病毒的时候，可以考虑使用阿昔洛韦。这些都是需要医生评估以后才能使用，不建议在家中使用。

5⃣️【抗组胺药物】

湿疹它有一个很讨厌的症状，就是痒，这会影响孩子的睡眠。如果经过我们得当的外用药物治疗，宝宝的痒感还非常严重，可以酌情使用抗组胺药物，当痒的感觉控制后及时停药。一般我们建议使用的是盐酸左西替利嗪口服溶液，氯雷他定干混悬剂，六个月以上的孩子就可以使用。这两个药物一般来说在药店都能买到，但是如果是6个月以下的孩子并不推荐使用。6个月以上的孩子在医生评估后可以临时使用。

6⃣️【其他口服药】

孩子需要使用系统抗炎药或者靶向药的时候，必须在医院让医生指导。但是我们可以知道这些药物的名字，例如糖皮质激素，杜普利优单抗，环孢素和 JAK抑制剂。

宝宝得了湿疹，家长们也不要太焦虑，相信医生，我们能一起找到合适的治疗方法。