帕金森病患者如何进行居家康复训练？

王大爷今年 63 岁，这两年逐渐出现不自主的手抖，走路时起步困难，步子小，而且躯干前倾，容易摔跤，不敢去人多拥挤的环境。

到神经科看病，被诊断为帕金森病。神经科给王大爷开了治疗帕金森的药物，同时建议他到康复科就诊。

王大爷有点困惑，我应该什么时间去看康复科？具体去做些什么呢？

运动治疗是帕金森慢病管理中非常重要环节。康复医生将会针对患者的病症进行全面而专业的功能评估，包括言语、平衡功能、步态、日常生活活动能力等。

下面简单为大家介绍一些常用的适用于帕金森病患者的居家康复训练方法。

语言训练

1．面部肌肉训练 

对着镜子做下面的动作，每个动作重复 3～4 次。

• 指尖轻叩整个脸部

• 抬额

• 皱眉

• 睁闭眼   

• 旋转眼睛或向对侧运动眼睛

• 鼓腮    

• 张口闭口

• 反复噘嘴和咧嘴

• 尽量伸出舌

• 舌尖上下运动

• 用舌舔面颊内侧

2．呼吸和发音训练 

• 用力腹式呼吸：将手放在腹部, 用鼻吸气 3 秒后再用口呼气 3 秒, 并逐渐延长。

• 持续发声：用腹部充分吸气后，喊「啊」，最好持续 15 秒以上。

• 声音强弱和高低的控制：依次数「1、2、3、4、5」，从小声至大声或随着乐声喊「do、re、mi、fa、so、la、si、do」, 试着喊 2 个八音度。

• 朗读或唱歌练习。

3．说话训练

调整气息，张大口发音，形成缓慢、逐字发音清楚的说话习惯。也可以随着钟表的节奏进行说话练习比如「1，2，1，2……」或「我的名字是……」。

肌力、关节活动度和牵伸训练 

这些动作能够增加躯干和上下肢的肌肉力量、关节活动范围和柔韧性。

注意事项

• 务必使肌肉保持 5～6 秒的持续收缩，休息数秒后重复；

• 关节活动训练时，要使关节在无痛或微痛范围内在各个方向活动到最大角度；

• 运动过程中要保持呼吸顺畅，不要憋气；

• 每个动作重复 5～15 次, 共 2～3 组。

动作要领

1. 颈部活动。

颈部前屈、后伸

左右侧旋转

颈部侧屈

2. 站立，背部尽量靠近墙壁。

3. 面向墙壁站立，双手置于墙壁上，胸部向墙壁靠拢。

4. 侧弯练习。

5. 坐在椅子上，双手交叉置于头后，躯干向前后屈伸。

6. 坐在椅子上，双手交叉置于头后，躯体左右旋转。

7. 躺在垫子上, 屈膝，抬臀，循环往复。

8. 躺在垫子上，双膝屈曲，向左右旋转。

9. 耸肩。

10. 双臂上举。

11. 双臂后伸。

12. 展翅。

13. 躺在垫子上，交替将双下肢伸直上抬。

14. 趴在垫子上，交替将双下肢伸直上抬。

15. 侧躺在垫子上，交替将双下肢伸直上抬。

帕金森负重平衡训练

帕金森负重平衡训练（PD-WEBB）是一种安全有效的帕金森康复训练方案。

注意事项

每周训练 3 次，每次 40～60 min。

动作要领

1. 热身运动

原地高抬腿踏步 5 分钟。

2. 站立

不同的站立方式：双脚并拢站立、足跟接足尖站立、单腿站立、足跟站立、足尖站立、闭眼站立或站在泡沫橡胶垫上。

这几种站立方式的难度逐步增加，可以加强平衡能力。

3. 站立时用手拿不同的物体

逐步练习转身、增加物体重量、站在泡沫橡胶垫上、蹲下或踏一步去拿物品。

4. 前后踏步

练习增大步幅、加快步速、前后或左右跨越障碍物踏步。

5. 行走训练

练习增大步幅、加快步速、改变方向、在泡沫橡胶垫上行走和跨越障碍物行走。

6. 坐立运动

反复坐下-起身训练，可通过降低椅子高度、双臂交叉抱在胸前、坐在沙发等软椅上来增加难度。

7. 踮脚运动

逐步减少手支撑、延长踮脚时间、踮一只脚。

8. 单脚侧踏板运动

站稳后，抬单脚放于侧面的约 10 cm 的木板上。通过增加木板高度和负重来加强难度。

9. 正向踏板运动

站稳后，抬单脚放于面前的约 10 cm 的木板上。

10. 背靠墙下蹲运动

通过增加下蹲时间、靠墙稍远、增加负重和单腿下蹲来增加难度。

步行训练  

针对不同的步行障碍，采取相应的训练措施

1. 小碎步   

• 增加听觉刺激，一边喊口令，一边步行。

• 增加视觉刺激，一边注视放在床上的目标，一边步行。

2. 冷冻足

• 在开始走路前练习原地踏步，决定先迈出哪只脚。

• 通过喊口令促使迈出第一步。

• 跨越障碍物训练。

• 练习步行时大幅摇摆上肢。

• 练习听号令急停。

3. 前冲步

• 改善躯干前倾姿势。

• 选择适当的鞋子。

五．日常生活的活动能力训练

针对不同的运动障碍，选择适合自己的活动进行练习。

1. 以肌强直、运动减少、震颤为主要表现者，可练习 ：

• 砂纸打光 

• 粘土操作 

• 倒退行走 

• 毛衣或线绳抽丝 

• 织衣服 

• 木工拉锯 

• 扔球

• 套圈游戏 

• 穿衣系扣有困难的患者，可选择宽松前开身的衣服，最好使用粘扣。

2. 以手腕活动困难、分指困难、上肢摆动减少、动作缓慢为主要表现者，练习 ：

• 解钮扣和系钮扣 

• 编流苏花边 

• 编线 

• 十字绣 

• 编竹藤 

• 电脑键盘操作 

• 折纸 

• 翻绳游戏 

• 乐器演奏（弹奏） 

3. 呼吸困难、发音和构音障碍者，可以练习：

• 吹气球 

• 吹乒乓球 

• 合唱 

• 乐器演奏 (吹乐器) 

责任编辑：张青

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出镜：Hugh