体态矫正？体态不良真的会带来疼痛吗

体态不良会引起腰痛吗？

各位肯定听说过不良体态会导致颈腰背痛的说法，可能你正在尝试努力保持 「良好」 体态摆脱疼痛。现在互联网上充斥着这种说法，各种机构号相互复制文章（有关体态重要性的文章）去网上搜索 「体态、疼痛」 这样的关键词，可以搜出很多相关机构发布过的相关文章和矫正方法。在众多的文章中，某些权威机构肯定会告诉你，你的体态需要调整和改变这样才会减轻你的脊柱疼痛。

例如，如果你存在胸椎后凸（驼背、富贵包），你会被告知你患有 「上交叉综合症」。这种模式包括圆肩驼背头前期。常见的 「纠正方法」 是放松胸部紧张的肌肉并增强肩背部的肌肉，这只是最常见的科普，是来源于 janda 的《肌肉失衡的评估与治疗》，小编也从这个理论受益，可能还有很多人不知道，上交叉其实是分两个，还有枕下肌群和颈长肌的垂直束和上斜束的交叉存在，是一个上颈段与下颈段的交叉。或者，你腰椎曲度变化，你可能会被告知患有下交叉症候群。骨盆向前方向下倾斜（骨盆向前倾斜），而腹部向前突出。要解决此问题，大多数人会告诉你加强腹部和臀肌，伸展髋屈肌。

上交叉与下交叉

另一个比较常见的想法是：不对称会引起疼痛。例如，相关从业者可能会尝试识别并纠正骨盆排列中的扭曲或倾斜（美式整脊阅片就很细致，这是确实是很好的事情），他们比较担心骨盆不正会旋转或弯曲你的脊柱。也会对你的一只腿是否比另一只腿长感兴趣，因为这会使你的骨盆的一侧比另一侧高。

这些想法具有直观的吸引力，并受到众多专家的拥护。但是他们有证据支持吗？你是否真的应该花时间尝试分析自己的体态并纠正？

我们可以看一些能帮助我们回答这些问题的证据。尽管大众不会从书籍或文章中了解到这一点（因为静态姿势调整的市场很大），但是有许多研究正在寻找疼痛与体态调整量度之间的关联。

研究体态与疼痛之间有什么联系？寻找背部疼痛和体态之间关系的研究通常涉很多研究。

在研究中，研究者招募人员并将其分为几组 ： 患有和没有背部疼痛的人。然后，他们使用 X 射线，射线照相或其他某种方式来测量骨盆或脊柱的对齐方式，例如长短腿，骨盆高低，腰椎，胸椎或颈椎的曲度变化。在进行了这些测量之后，研究人员确定在有疼痛组和无疼痛组之间体态是否存在显着差异。在前瞻性研究中，研究者分析了没有背部疼痛的特定人群的体态，然后确定将来具有某种体态的受试者或多或少会出现下背痛的可能性。尽管这些研究的结果尚不完全清楚，但大多数人并不支持不良体态会导致背痛的说法。

以下是一些代表性的发现：

・长短腿与背部疼痛之间没有关联。[1]

・在三组 321 名严重腰背疼痛，中度疼痛或无疼痛的男性之间，腰椎前凸或下肢长度不均无显着差异。[2]

・颈部曲度变化和颈部疼痛之间没有关联。[3]

・在有和没有腰痛的 600 人中，腰椎前凸，骨盆倾斜，长短腿差异以及腹直肌，国绳肌和臀肌的长度无显着差异。[4]

・体态不对称，胸椎后凸畸形和 / 或腰椎前凸畸形的青少年比成年体态更好的同龄人更不会出现背痛。[5]

・在怀孕期间腰弯曲增加较大的孕妇不会更容易出现背痛。[6]

・工作中保持怪异姿势的人不会出现更多的背痛。[7]

尽管一些研究发现脊柱排列与疼痛之间存在正相关，但这些不是属于常规情况下的。最有力的证据是在 2008 年进行的系统评估中，该评估分析了五十四项关于疼痛和体态之间联系的研究。 尽管这项研究的质量普遍较差，但它并没有提供证据支持脊柱排列与疼痛之间存在关联。

上述研究表明，如果体态与疼痛之间存在任何相关性，它是微弱的。鉴于许多研究发现了与下背痛相关的其他因素，例如运动，工作满意度，教育水平，压力和吸烟，这些结果也令人惊讶。即使确实存在疼痛和体态之间的相关性，也不会证明存在因果关系。疼痛可能导致不良体态，而不是相反的。这是很合理的。背部疼痛的人会自发采用不同的体态策略。

此外，假设不良的姿势确实会导致背部疼痛，但也要得出姿势可以纠正的相关证据，又是另外一会事。体态的 「异常」 与 足、眼睛、大脑、颞下颌关节有关系，你只调整肌肉怎么能行呢？研究还有需要证明纠正 「不良」 姿势可以减轻背痛的方法的相关证据。

影响体态的因素

为什么疼痛和体态之间没有关联？

以上证据是令人惊讶和违反直觉的。为什么疼痛和体态之间没有联系？体态与疼痛不能很好地关联的原因至少有三个。

1. 软组织会随着时间的推移适应压力

不良体态会导致疼痛的理论是基于这样的想法，即它会将过大的机械应力施加到某些区域，这会导致随着时间的推移逐渐累积损伤。尽管这是有道理的，但它没有考虑到组织具有适应压力的能力。正如你的肌肉在承受举重压力时会变得更强壮一样，你的关节，韧带和肌腱也将能够承受特定体态所产生的局部压力。

2. 组织损伤并不等于疼痛

体态与疼痛不相关的第二个原因是，即使不良体态会导致组织损伤，组织损伤也不等于疼痛。对于没有疼痛的人，各种组织损伤的发生率已有许多研究。这些始终表明，很大一部分（例如 20~50％）的背部，肩膀或膝盖无痛的人存在椎间盘膨出，肩袖撕裂或半月板撕裂。[14] 事实是，对 30 岁以上的人进行 MRI 检查，即使在没有疼痛的地方，你也都有很大的可能在那里发现明显的损伤。然而肌骨问题只靠片子下诊断不关注功能是很不靠谱的，从一张影像学片子来确定疼痛来源，就像是看着一部车的照片，在没有其他信息支持的情况下来确定为什么引擎点不着火是一样的。

疼痛很复杂，组织损伤只是造成疼痛的原因之一。[15] 因此，就体态引起某种形式的长期组织损伤的程度而言，它不一定会导致疼痛。

3. 不同的人是不同的

看似 「不良」 体态与疼痛无关的第三个原因是每个人都有独特的结构。如果你查看真实人物的骨骼，则会发现骨骼和脊柱曲线的形状存在很大的不同。

骨头的大小和形状在某种程度上将决定最有效，最舒适的站立，坐下或移动方式。因此，对于一个人而言，「不平衡」 可能对另一个人而言是最佳的状态 。

由于这些个体差异，将你的体态与某些理想模型进行比较并尝试进行校正本质上是有问题的。

我们该做什么？肯定不是担心体态

以上证据表明，根据某种理想模型尝试识别静态体态中的缺陷并纠正它们作为治疗或预防疼痛的方法可能会浪费时间。

因此，如果体态并不重要，那是否意味着我们完全不必担心休息或运动期间身体的对准？我认为答案是 NO。

1. 高水平运动（高负荷动作）时生物力学对称是重要的

不要误解对体态的研究，以表示生物力学和良好的形态根本不重要。剧烈运动中与只是坐着或站着这样的静态姿势不一样，高水平运动需要更多注意人体结构排列。

在静态站立或坐姿期间，关节上的机械应力很小。多年来，你的身体每天承受数千次这些确切的压力，并且人体非常适合应对它们。

相比之下，在剧烈运动（例如硬拉）中，机械应力要大得多，并且你的身体适应这些特定压力的机会就更少了。

因此，你的体态和动作模式在沉重的硬拉中至关重要。当你着陆时，这很重要。当你冲刺，举重或进行任何涉及大量机械应力的活动时，这很重要。在这些情况下，最好是有意识的努力或指导，以确保优化你的生物力学和脊柱对齐方式，以分散压力，降低受伤风险并提高性能。

2. 锻炼身体

移动的方式比站立或坐姿更为重要。因此，不用担心在工作时头部是否会前倾。但是，请在久坐一两个小时后充分伸展胸椎，进行诸如举起头顶看天花板，旋转头部（天空中画个 「粪」）等功能性活动，去参与更多的体育活动。

3. 更多的活动身体变化姿势

许多人需要长时间以相同的基本体态坐着或站着。如果这会造成压力和疼痛，那么比始终保持一个 「完美」 的体态，更多的活动是一种更好的更有效的策略。身体的活动会将支撑体重的压力分散到许多区域，而不是将压力集中在同一位置，经常休息并保持活动。

忘记传统意义上的好体态：去想好的运动

总而言之，不要太担心尝试更改静态体态以符合某些理想情况。它可能不是背痛的起因。相反，保持舒适，继续运动，努力改善自己的功能，并确保在剧烈运动中保持良好的体态和运动模式

最后最后说一句：有一句话叫 never let science get in the way of a good story, especially if the story makes money。永远不要让科学成为好故事的阻碍，特别是如果故事赚钱的话

大家自己体会。

参考文献：

References

1. Grundy, Roberts (1984) Does unequal leg length cause back pain? A case~control study. Lancet. 1984 Aug 4;2(8397):256~8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6146810

2. Pope, Bevins (1985) The relationship between anthropometric, postural, muscular, and mobility characteristics of males ages 18~55. Spine (Phila Pa 1976). 1985 Sep;10(7):644~8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4071274

3. Grob, Frauenfelder et al. (2007), The association between cervical spine curvature and neck pain. Eur Spine J. 2007 May; 16(5): 669–678. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2213543/

4. Nourbakhsh, et al. (2002) Relationship between mechanical factors and incidence of low back pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2002 Sep;32(9):447~60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12322811

5. Dieck, et al. (1985) An epidemiologic study of the relationship between postural asymmetry in the teen years and subsequent back and neck pain. Spine (Phila Pa 1976). 1985 Dec;10(10):872~7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2938272

6. Franklin, et al. (1988) An analysis of posture and back pain in the first and third trimesters of pregnancy. J Orthop Sports Phys Ther. 1998 Sep;28(3):133~8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9742469

7. Lederman (2010) The fall of the postural–structural–biomechanical model in manual and physical therapies: Exemplified by lower back pain. CPDO Online Journal (2010), March, p1~14. http://www.cpdo.net/Lederman_The_fall_of_the_postural~structural~biomechanical_model.pdf

8. Chaleat~Valleyed, et al. (2011) Sagittal spino~pelvic alignment in chronic low back pain. Eur Spine J. 2011 Sep;20 Suppl 5:634~40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21870097;

9. Smith, O~Sullivan, et al. (2008) Classification of sagittal thoraco~lumbo~pelvic alignment of the adolescent spine in standing and its relationship to low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Sep 1;33(19):2101~7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18758367.

10. Christensen, et al. (2008) Spinal curves and health: a systematic critical review of the epidemiological literature dealing with associations between sagittal spinal curves and health. J Manipulative Physiol Ther. 2008 Nov~Dec;31(9):690~714. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19028253

11. Papageorgeoui, et al. (1997) Psychosocial factors in the workplace~~do they predict new episodes of low back pain? Evidence from the South Manchester Back Pain Study. Spine (Phila Pa 1976). 1997 May 15;22(10):1137~42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9160473

12. Hodges, Moseley (2003) Experimental muscle pain changes feedforward postural responses of the trunk muscles. Exp Brain Res (2003) 151:262–271 http://cdns.bodyinmind.org/wp~content/uploads/Hodges~et~al~2003~Exp~Brain~Res~experimental~lbp.pdf

13. http://en.wikipedia.org/wiki/Davis'_law

14. http://www.bettermovement.org/2012/the~trouble~with~mris~and~my~brother/

15. Melzack, Katz (2012) Pain. Wiley Interdisciplinary Reviews: Cognitive Science Volume 4, Issue 1, pages 1–15, January/February 2013. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wcs.1201/full