腰酸背痛 = 姿势不对？这其实是偏见！

三分钟学堂 - 姿势

在社交媒体上，当有人提出他们有疼痛问题时，特别是肩部、颈部和背部等地方的疼痛时，我们最先想到的就是他们的体态和姿势出了问题。

尽管我们已经有大量的研究（将没有相关疼痛的人的体态与那些有肩部、颈部等部位有疼痛的人的体态进行对比）发现两者之间没有实际的相关性。

所以，今天 PN 专家为大家详细论述姿势与疼痛的真正关系，错误的姿势可能并不是疼痛的罪魁祸首！

关于评估

首先我们从相关研究入手，2016 年一篇论文研究发现，背痛患者和正常人的腰椎前凸曲线（脊柱弯曲）并没有显著差异。

这个实际的证据在关于姿势的争论中却经常被忽略，腰椎曲线的增加（有时是减少）对背部疼痛的影响，还有我们主观认为的骨盆的倾斜对腰椎曲线的影响，早在 1990 年，Heino 等人就对此进行了研究并发现，骨盆的倾斜度与腰椎曲线并不是简单的相关关系。

通过观察骨盆的位置，我们能对腰椎曲线做出的判断是有限的，这时想要测量腰椎的曲度是有困难的。

回到站立姿势的测量，作者研究了 400 人的站立姿势变化，其中，332 人没有疼痛，83 人有腰痛。他们发现每个人站立的姿势都略有不同，就像他们文章中说的 「每个人的站姿是高度独立的，并且是难以复制的」。

所以作者强调，站立姿势的不一致性可能会导致 「错误的诊断和一些不必要的治疗」。

人们在日常生活中实际使用的测量方法可能也是不同的。作者发现，与大多数体位评估一样，站姿时的平均腰前凸度为 33.3°，但 24 小时内平均腰前凸度仅为 8°，这个差异是巨大的。

因此，这种类型的测量方式并不能告诉我们真正能被利用的腰椎曲度。前面提到过，我们通常通过骨盆的倾斜度来判断腰椎曲线的变化。

但在 2008 年 Preece 的研究证明，盆腔形态会导致测量的不准确，这些结果表明，盆腔形态的变化可能会显著影响盆腔倾斜和不对称性旋转的测量。

我们的偏见

对于那些评估姿势的人来说，当知道疼痛存在时，你是否更加倾向于看到他人姿势的异常？

肩胛运动障碍或肩胛骨的异常姿势和运动通常被认为是引起肩膀疼痛的原因，作者比较了 67 名有肩痛的人和 68 名没有肩痛的人，首先发现了他们在肩膀姿势和运动上并没有显著的差异。

作者认为，肩胛运动障碍实际是人类的一种适应性变化，如果我们多次去评估它，可能每回都会抛出不同的解决措施。所以，也许我们一开始就没有科学的定义什么是一个 「良好的姿势」。

什么样的坐姿是健康的？

那么我们又想问了，那些没有腰痛的人坐姿是什么样的呢？他们必须时刻保持良好的坐姿吗？实际上并不是。

相关论文表示，无疼痛症状的人中，他们中有 50 个人的坐姿其实并不是完全标准的，甚至也存在弯腰驼背等问题。

相对于站姿，在十分钟的坐姿中，脊柱角在腰椎处弯曲 24°，在胸椎处弯曲 12°，但这并没有给他们带来疼痛问题，所以我们的脊柱曲线变化似乎与疼痛是无关的。

所以疼痛与姿势有什么关系呢？

文章显示了颈椎曲线的改变实际上是与年龄相关的，简单来说，随着我们年龄的增长，我们的姿势也会变得 「更糟」，但这似乎并不会引起疼痛的发生。

总结

划重点啦

1. 疼痛的人与那些没有疼痛的人在姿势上并没有显著的区别。

2. 姿势的变化就像运动一样。

3. 大家在评估疼痛时可能会更加偏向于发现姿势 「问题」

4. 大家日常所使用的姿势可能与评估时的姿势是不同的。

5. 随着年龄增长，我们的姿势也会发生改变，这也会发生在那些没有疼痛感的人身上。

编译：朱文意

审阅：阎雨柯

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