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阴道不规则流血,可能是哪些问题?

2015-11-22作者:yidan

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「大姨妈」的表现是阴道流血,但阴道流血却不一定就是大姨妈,而是「阴道不规则出血」。

阴道不规则出血是指在非经期出现阴道出血或经期出血量异常。广义来讲,除正常月经外,都可称为阴道不规则出血。我们经常听到的「排卵期出血」也属于此。

那什么样的出血才算「异常」呢?又有哪些原因可能导致异常出血?我们可以先从以下三个方面来考量:

  • 是否怀孕了?

  • 出血是什么状况?

  • 是否正在排卵?

虽然这些问题其实都是医生需要考虑的,但当医生询问病情时,你也不能一问三不知。

在就诊前,最好还是要对「异常」阴道出血的细节有所了解。当然更要了解自己的月经状况,也就是医生说的「月经史」,包括月经周期、持续时长、经量、月经颜色、末次月经时间、是否伴有痛经等等。

如果月经有问题,医生根据这些初步信息就能进行评估,考虑到可能的疾病后,就能安排下一步的检查。

怀孕可能引起出血

在怀孕极早期,少数女性会出现阴道点滴出血,这可能是受精卵着床引起的。这种情况可能早在受孕后的 6~12 天内就出现,有些女性甚至还没发现已经怀孕了。任何有过性生活,特别是处在备孕期的女性都应该对此有所了解,有个心理准备。

需要注意的是,无论孕期早晚,发生阴道出血也可能意味着另一些异常状况。比如孕早期,可能是流产或异位妊娠(俗称「宫外孕」)。

记录出血时的状况

医生通过了解每次阴道异常出血的持续时间、发生频率以及出血量等信息,可以大致进行归类。

1. 持续时间

月经持续时间可在 2~8 天,一般平均为 4~6 天,异常情况主要包括:

  • 经期过长,经期持续时间 > 8 天;

  • 经期过短,经期持续时间 < 2 天。

2. 发生频率

就是月经周期的长短,月经周期是指两次月经第一天之间的间隔,21~35 天都是正常的,而异常情况主要包括:

  • 月经频发,即月经周期过短,月经来潮过频;

  • 月经稀发,即月经周期过长;

  • 月经周期极不规律。

3. 出血量

正常的月经量在 20~60 mL 之间,一般一张日用的卫生巾完全浸透能吸收 10~15 mL 的液体,可以先自行估计。出血量的异常主要包括:

  • 经量过多,即经量 > 80 mL;

  • 经量过少,即经量 < 20 mL。

可以先对照上面这些信息看看你的出血时是怎样的状况。

排卵正常吗?

卵巢每月释放一颗卵子的过程称为排卵,而月经周期的正常很大程度上是需要排卵过程也正常且规律。

所以,如果有不规则出血的问题,判断排卵情况对于了解不规则出血的原因也十分重要。

如果女性规律而正常地排卵,通常会表现为月经按时报道、两次月经期间的中间阴道分泌增多,每月还可能出现乳房胀痛、痛经、腰痛以及情绪不稳定等症状。医生要判断排卵情况,还可能借助血液检测、基础体温测试等手段。

相反,那些排卵不规律的女性则可能表现为月事暂停几个月后,突然来潮且持续时间延长,周期紊乱;月经周期后半段孕酮水平过低;预计排卵期体温没有出现波动。

如果排卵正常,可能是哪些原因?

排卵正常却仍然有异常出血的女性,常见的症状包括月经过少、月经过多、经期紊乱等。

1. 月经过少

月经过少既可以表现为经量过少,也可以表现为来潮时间过短、间隔过长。

甲状腺功能亢进或某些肾脏疾病都可能导致月经过少。

服用口服避孕药也可能导致月经过少。有些女性服用避孕药后会出现月经量少、来潮时间缩短甚至暂时不来潮,但有人反而挺喜欢这种「副作用」。

2. 月经过多

月经过多可以表现为经量过多或经期过长、过频。

很多女性担心月经过少,却不是很在乎月经过多,以为就是多出点血。然而,除了导致月经过多的那些疾病给身体造成的伤害,光是月经过多本身可能引起情绪紧张、痛经、贫血、眩晕等就让人够受了。有这种情况,一定要及时去医院查明原因。

月经过多常见的的良性(非癌性)原因:

良性原因数完,就要看看「恶性」原因了:子宫内膜癌也可表现为长时间的出血过多。当然,这个说法反着来是不成立的,不能说月经过多就是子宫内膜癌,在诊断时医生也会根据具体情况判断是否进行相关检查。

前面已经列出了不少可能引发月经过多的原因,但还是有不少女性在做了一大堆检查后排除了所有这些已知的可能,这种情况会被诊断为「功能失调性子宫出血」。功能失调性子宫出血的病因目前还不是很明确,但医生还是有治疗的方法的。

3. 月经紊乱

子宫颈息肉等盆腔内某些组织的良性增生,可能引发经期紊乱,导致异常出血等。子宫内膜炎等子宫炎症也可能会引发子宫异常出血。

如果是年纪稍长的女性出现月经紊乱,周期变短或变长,经量也出现异常,就要考虑是更年期到来了。

我国女性平均绝经年龄为 47.5~49.5 岁,但绝经的前几年即可出现月经紊乱的表现。

阴道异常出血该怎么治疗?

导致不规则出血的原因有很多。医生会首先判断,这种情况是否真的需要治疗,即排除那些危险甚至致命的因素,再综合考虑出血是否对患者的生活带来了不良影响,最后再决定是否需要进行药物或手术治疗等。

比如要是因为甲状腺、肝脏、肾脏或凝血功能障碍等所导致,会直接针对这些病因进行治疗;要是子宫的病变,可能会进行药物或手术治疗;如果是「功能性子宫出血」,还可以用口服避孕药等激素类药物进行调节。

如果未行经时间小于六个月,同时还伴有阴道不规则出血,再考虑年龄因素等,则很可能是处在绝经前的过渡期。在过渡阶段,可以咨询医生服用药物来避免异常不规律出血,缓解潮热等症状。

如果是孕期出现阴道出血,不管多少,都应该尽快让产科医生对病情进行及时评估。

责任编辑:初洋

丁香园独家授权,未经许可不得转载。

图片来源:站酷海洛创意

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