怎样通过放松训练稳定忽高忽低的血压？

去心血管内科会诊，护士正在给我的会诊对象——年届五十五十的王阿姨测血压。

王阿姨一边想和我谈论病情，一边又想配合测血压。

她这次住院是因为血压忽高忽低、药物始终无法调整到合适的剂量，所以也想赶紧把血压的谜底揭开。

我请她先安心把血压测完再谈。

紧张的王阿姨

显然，这个护士已经和王阿姨熟了，见她上肢有些僵硬地悬吊在半空，不禁「噗嗤」一声笑了，不停劝她：「您放松一点啊，不然每次测血压都高」，同时把王阿姨胳膊往下用力压了压，说「您太紧张啦，放松啊——放松」。

我站在病床的另一侧，眼看着王阿姨把胳膊放在了身体上，而身体也似乎使着劲地往后躺了躺，看得出来她也希望能调整出一种放松的姿势。但更明显的是，她的眉头皱得更紧了，而另一支手还不经意地来回捏着床单。

「挺紧张的吧?」

「恩，有点，不过还好，测过很多次了。」

「是——很紧张吧？」

「恩，我一紧张血压就高。所以都不敢紧张了。」

「那就是说您现在确实非常紧张？」

「是，是。」

在我们的闲谈前，护士已经测完了一次血压，160/95 mmHg。

怎么才能不紧张？

护士有些遗憾地说：「哎呀，您还是有点紧张，放松点，这 2 个小时前测的还挺正常的呢。」

看得出来，王阿姨已经有点不知所措了。很显然，她也不知道怎么才是「不紧张」。

我想了想，帮她做了一些处理。

1. 我请她先深呼吸了几次，而且要用力。她的吸气时间明显过短，不到一秒就停住，开始呼气。

2. 我请她感觉胸廓的活动，吸气时将胸廓张开，尽可能吸气的时间长一点。她试了几次，比之前能长点。

3. 她的左臂上还裹着血压带，我请他用右手紧握我的手。我告诉她，要用最大的力气，恨不得把我捏碎了，然后慢慢放开。

4. 同时，我请她配合呼吸，再多来几遍。

于是她深吸气，用力握我的手；慢慢呼气，放开我的手。我还刺激她，说她「就这点劲，再用力一点」。

王阿姨确实挺拼的，还咬了咬牙齿，手握得都有点抖。

随后，护士开始测血压。王阿姨还是眉头紧皱、不时地看血压计。同时伴随着呼吸用力握右手、慢慢松右手。

这一回，她的血压嗖地降到 135/90 mmHg。

为什么王阿姨这么紧张？

焦虑是人面对现实的潜在挑战或威胁产生的一种情绪反应，在强度和持续时间上与现实刺激相适应。

高中生对考试感到焦虑，大家就觉得可以理解；但如果我告诉你，王阿姨每次出门前都要自测血压，一天能测 5～10 次，一旦发现超过正常，就不出门了。你们还觉得能理解吗？ 

这就是焦虑症了。

对王阿姨，我刚才所采用的方法在精神医学中叫「放松训练」。

这方法，有人用了效果欠佳；有人用了可出奇效。

怎样让「放松训练」发挥神奇效果？

我觉得，要点有三。

1. 将「紧张」发挥到极致

曾有患者在诊室说「我紧张得快死了，心跳得厉害，快救我」。我请他再紧张一点，直到患者大声喊「不行，我已经尽全力紧张了，还要咋紧张」。

说完，我们都笑了——如果不能让患者紧张到极致，绝谈不上放松。

2. 足够深的深呼吸

到底要多深呢？

• 吸气时，速度要快、力度要够，肚皮要努力收得前肚皮贴后肚皮；

• 呼气时一定要均匀、慢速，肚皮要尽量像个大西瓜。

这样的方式，能让人更好地体验「紧张感」。

3. 「理解紧张」比「追求放松」更重要

从心理学的角度，每个人的心里都有想要更放松的倾向。所以，当某人感到紧张时，一定是她无法做到放松；如果勉为其难，反倒会加重她的紧张。

因此，放松训练不是要求病人放松，实际上是在传达一种对她紧张感的理解，让病人本来就存在的紧张感能得到加强、呈现和疏导。

即使有时，病人最后没有实现完全的放松，也会因感觉被理解而觉得心里踏实。

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责任编辑：丁若水

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