生理盐水雾化可以么？

儿科生理盐水雾化，以前一直很有争议，大家都认为（包括我），单纯生理盐水雾化对于儿童治疗时没有必要的。

在大多数雾化相关的随机临床试验中，使用雾化生理盐水，常常是作为安慰剂对照组，这是合乎逻辑的，因为生理盐水也被用作药物雾化的载体，即其他药物都需要加入一定生理盐水来做雾化。

然而，最近 JAMA Pediatrics 杂志发表了一项 meta 分析，荟萃了 29 项研究涉及 1,583 名 2 岁或 2 岁以下毛细支气管炎的儿童的临床试验。这些研究中，生理盐水雾化，很多都是作为对照组的。

但是，研究人员随后检查了吸入生理盐水 60 分钟内的呼吸评分、呼吸频率和氧饱和度之间关系的综合评估，进行了生理盐水雾化前后的比较，并与非雾化组进行了比较。

发现：

有 3 项研究涉及雾化生理盐水与非雾化安慰剂的比较。结果显示，治疗后 60 分钟，生理盐水雾化与其他非雾化组相比，呼吸评分的 SMD (standardized mean difference) 为～0.9 (95% CI，~1.2~~0.6)【提示有改善】，而生理盐水组与其他安慰剂组呼吸频率和血氧饱和度无显著差异。

25 项研究提供了复合呼吸评分的数据。在 Meta 分析中，研究人员发现雾化生理盐水后呼吸评分的 SMD 为～0.7 (95% CI，~0.7~~0.6)；I2 = 62%).【提示有改善】

呼吸窘迫评估指数 (RDAI) 是最常用的评分，也是唯一经常用于进行亚组分析保存量表的评分，在 13 项研究中用到，在对这些研究的分析中，雾化生理盐水后 RDAI 的加权平均差值为～1.6 分 (95% CI，~1.9~~1.3)；I2 = 72%).【提示有改善】

结论： 单纯雾化生理盐水对于婴幼儿的毛细支气管炎治疗并不是我们想象中的无效，对于毛细支气管炎，单独用生理盐水雾化是具有治疗作用的。

相信此后，对于生理盐水作为雾化治疗的治疗组的研究会不断的出现。不断的清晰我们对于单纯生理盐水雾化的作用认识。

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在医学面前，我们就像个小学生，课堂上有太多未知，新奇的东西，需要不断学习，不断探索。

也许医生们就应该保持一个小学生的心态

参考文献：

House, SA，et al. Evaluating the Placebo Status of Nebulized Normal Saline in Patients With Acute Viral Bronchiolitis: A Systematic Review and Meta-analysis.JAMA Pediatr.2020 03 01 ;174(3) :250-259