前交叉韧带术后可以完全康复吗？(上）

先说结论：完全可以。

但是需要进行科学的术后康复指导和训练。

首先我们来看一下它的解剖位置。

Knee Vid

注：本视频仅用于个人科普，如侵删

可以看到，前交叉韧带是连接胫骨和股骨的四条主要韧带之一，在运动过程中对膝关节起到稳定作用。当受到过度旋转或者强大的外力时，前交叉韧带就会撕裂，如下图视频所示：

ACL 除了具有维持膝关节稳定的机械功能外，还含有 2.5% 的机械感受器，直接影响膝关节的神经肌肉控制。前交叉韧带缺陷导致部分传入障碍，改变脊柱和棘上运动控制。运动控制策略的改变可以揭示本体感觉、姿势控制、肌肉力量、运动和招募模式的变化。

如何通俗的解释上诉的一系列变化，简单来说，正常情况下，人体拥有传入神经和传出神经，打个比方，当你的手触碰到火源时，皮肤的温度觉感受器感觉到热度，通过传入神经发送危险信号给中枢神经，此时中枢神经接受信号，并通过传出神经控制手远离火源，这就是典型的反射活动。

所以如果损伤机械感受器，就相当于失去了感知危险的部分能力，警报器不响了，大脑接收不到信号，就意味着将增加受伤的风险，并失去部分肌肉力量。

Knee Anatomy

因此，ACL 损伤可能被认为是一种神经生理功能障碍，而不是简单的外周肌肉骨骼损伤。这时医生就会建议你进行手术修复，ACL 重建手术使用移植物代替韧带，最常见的移植是使用自己身体的一部分进行自体移植，主要有以下几种：

1、膝盖骨肌腱 (髌骨肌腱) 或腘绳肌腱之一；

2、膝盖骨上方的股四头肌腱（股直肌、股外侧肌、股内侧肌和股中间肌）；

3、同种异体移植组织，这种组织来自于已故捐赠者。

4、人造组织

修复手术通常只用于撕脱性骨折 (韧带和一块骨头与其他骨头分离)。在这种情况下，连接到 ACL 的骨碎片被重新连接到骨头上。

ACL 手术通常是在膝盖上做一个小切口，然后通过这些切口插入手术器械 (关节镜手术)。在某些情况下，它是通过在膝盖上切开一个大切口来完成的 (开放式手术)。

外科医生将关节镜插入其他切口。关节镜末端的摄像机将图像从膝盖内部传送到手术室的电视监视器上。

手术钻头可以通过其他小切口插入。外科医生在上下腿骨上钻个小洞，在这些骨头靠近膝关节的地方。这些洞形成隧道，嫁接体将通过隧道被锚定。

如果你用的是自己的组织，外科医生会在膝盖上再开一个切口，取出移植组织 (替换组织)。

将移植物从上、下腿骨上钻的隧道中牵引。外科医生用螺钉或钉等硬件设备固定移植物，并用缝线或胶带缝合切口。膝盖上绑了绷带，然后被带到恢复室 2 到 3 个小时。

在 ACL 手术中，外科医生也可能修复膝盖的其他损伤部位，如半月板、其他膝关节韧带、软骨或骨折。

仅用于个人科普，如侵删

参考文献：

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