​优甲乐，怎么吃最好？

优甲乐（左甲状腺素钠片）广泛用于甲状腺功能减退症的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗、治疗非毒性甲状腺肿等。

这个药物使用非常方便，每天服用一次即可，但有几个细节你注意到了吗？

什么时候服药最好？

优甲乐应该在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服。

早饭前半小时可能较难把握且易忘，建议早上起床后马上服药，然后再洗漱等等，等到吃早饭时间起码在半个小时以上了。

这样可以避免与食物同服时胃肠内的油脂性物质、小麦麸皮等影响药物的吸收。

如果早上服药有困难的患者可选择晚饭后 4 个小时服用，也就是睡前服药。这样也可以尽量避免那些可能影响药物吸收的因素。当然有条件的，最好早餐前半个小时（这个时间也可以更长一些的）服药哦。

如果和其他药物一起服用……

临床治疗中，患者往往需要合并使用多种药物，这些药物间可能会存在相互拮抗或协同作用，同时服用既有可能影响甲状腺素的浓度，又可能造成其他药物体内吸收的变化，这种情况在使用优甲乐的时候是需要额外注意的。

1. 影响优甲乐药效的药物

（1）使用优甲乐的同时若需要使用药用炭和胆汁酸螯合剂（一种降脂药，比如考来烯胺、考来替泊），用药应间隔 4～6 小时以上，可有助于减少两药的相互作用。

（2）胃黏膜保护药硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、质子泵抑制剂、补铁补钙的药物（比如铁剂、钙剂）等可妨碍优甲乐的吸收，应至少 2 小时后再服用这些药物。具体建议：

• 硫糖铝及氢氧化铝等需每日服用 3～4 次，且要求餐前口服，为避免相互作用可将优甲乐安排在睡前服用。

• 若与治疗胃病的质子泵抑制剂同服，应尽可能间隔 4 小时以上。

• 钙剂及铁剂通常只需每日服用 1 次，与优甲乐同服时可在清晨空腹口服优甲乐，钙剂、铁剂安排在睡前服用。

（3）美沙酮、镇痛药物二醋吗啡、化疗药 5-氟尿嘧啶、治疗乳腺癌和卵巢癌的他莫昔芬、抗骨质疏松药物雷洛昔芬等均可导致优甲乐消除延缓，与这类药物合用时，可适当减少优甲乐的使用剂量。

（4）安眠药巴比妥盐、苯妥英钠、用于癫痫治疗和三叉神经痛治疗的卡马西平、抗结核药利福平等则可加速优甲乐的代谢，与这类药物合用时，可适当增加优甲乐的剂量。

2. 优甲乐对其他药物的影响

（1）可以增强华法林等香豆素类抗凝药的抗凝作用。

（2）降低地高辛等强心苷类药物的治疗效果和血药浓度，需要根据情况调整这些药物剂量。

（3）服用优甲乐时也可导致糖尿病患者血糖升高，降低降糖药的作用，因此糖尿病患者在开始进行优甲乐治疗时，应监测血糖，及时调整治疗。

（4）其他药物：治疗甲亢的丙基硫氧嘧啶、糖皮质激素、β-拟交感神经药、治疗心律失常的胺碘酮、介入治疗时使用的含碘造影剂、水杨酸盐、用于尿毒症患者高磷血症治疗的司维拉姆、抗肿瘤药物伊马替尼和舒尼替尼、治疗艾滋病的利托那韦、洛匹那韦、茚地那韦、大剂量速尿、降脂药物安妥明、抗抑郁药舍曲林、治疗疟疾的氯喹和氯胍等，也可以影响优甲乐的作用。

说了这么多药物，大家可能都糊涂了，为了方便大家记忆，以下几点需要注意：

• 优甲乐不要和任何药物同时服用，如果需要使用多种药物，优甲乐需要单独服用，尽量间隔几个小时再使用其他药物；

• 长期使用一些药物的情况，注意定期复查相关疾病指标和甲状腺功能，随时根据检查结果调整以前的药物和优甲乐剂量；

• 最简单的方法就是询问或告知医生或药师你目前正在服用的药物，让医生帮你决定治疗方案。

其他可能影响的因素

不仅仅是药物，疾病及饮食也可影响优甲乐的吸收。

以下疾病、食物均可干扰优甲乐的吸收，应尽量避免与此类食物同服，或适当增加优甲乐剂量以确保疗效：

• 疾病：乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合征；

• 食物：葡萄柚、黄豆类食物、浓咖啡、高纤维饮食等。

小小一片优甲乐，看起来不起眼，但要正确服用好这个药物还是很有讲究的。

1. 建议早上起床后空腹服用。
   

2. 告知或询问专科医生或临床药师你同时使用的其他药物。

3. 定期复查甲状腺功能和相关疾病，由专科医生根据实际情况随时调整药物的剂量。

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参考文献：

1. 优甲乐药品说明书

2. 王可可. 口服左甲状腺素钠需要注意的问题. 药品评价, 2014,11(3):42-45