特应性皮炎，为何出汗时瘙痒加重？

出汗时瘙痒加重，是令很多特应性皮炎（湿疹）患者心烦的事情，其实这个现象也是 Hanifin&Rajka 诊断标准里诊断特应性皮炎众多次要条件的一个。

汗液其实本身有着重要的生理功能，维护着我们的皮肤稳态，可以起到温度调节、皮肤水分调节，同时有排泄功能及免疫功能，汗液中含有天然保湿因子（比如乳酸、尿素等），可以保护皮肤角质层水合避免过于干燥；同时它含有抗菌肽、免疫球蛋白 A 等，让我们的皮肤避免频繁遭受感染。

那么问题来了！既然汗液有保湿功能，又能避免感染……为什么特应性皮炎的朋友出汗的时候反而会瘙痒加重呢？、

出汗过多的时候会导致皮肤过度水合，尤其是皮肤皱褶部位会更明显，如果反复摩擦刺激更容易造成皮肤受损，此时反而容易继发感染，另外，出汗过多还会让汗孔闭塞以及角质层脱落，部分人还可能诱发出痱子，这些也会导致瘙痒。

特应性皮炎的患者出汗能力是下降的，也是出汗变少，这样就会让皮肤干燥，还会让热量滞留，更容易导致瘙痒。

另外，特应性皮炎的人群往往存在汗孔闭塞，也会让皮肤干燥和皮肤温度升高，此时瘙痒加重。

而且，研究发现，特应性皮炎的患者的汗液容易渗漏到真皮中，而汗液含有各种蛋白酶、组胺、盐、LL~37 和受污染的皮肤表面抗原（比如皮肤定植的马拉色菌），此时容易引起皮肤的刺痛和瘙痒。

除此之外，目前发现 AD 患者的汗液葡萄糖是升高的，它可以破坏皮肤表面的稳态，扰乱皮肤表面微生物定植，从而导致瘙痒的发生。

好了，这下大致明白了，其实出汗对维护皮肤稳态很重要，没必要刻意避免出汗，但是鉴于出汗的确可以加重 AD 患者瘙痒，那么就可以采取一些手段，尤其是避免汗液长期呆在皮肤表面，而且多项研究表明，出汗后淋浴可有效缓解症状，如果皮肤表面残留过多的汗水，可以将其冲走或擦掉（避免过度擦拭），然后根据不同的季节选择合适的温和无刺激的保湿剂外涂可能起到很好的缓解作用。

图片来源：图虫创意

参考文献：

参考文献：

1、Murota, H, Yamaga, K, Ono, E, Murayama, N, Yokozeki, H, Katayama, I. Why does sweat lead to the development of itch in atopic dermatitis? Exp Dermatol. 2019; 28: 1416– 1421.

2、Tamagawa-Mineoka R, Katoh N. Atopic Dermatitis: Identification and Management of Complicating Factors. Int J Mol Sci. 2020;21(8):2671. Published 2020 Apr 11.