导致肩关节活动度减小的原因

当我们肩关节活动度减少的时候，会对日常生活有哪些影响呢？

• 受影响侧抬起手时较困难并伴有疼痛较严重时女性不能自己扣内衣不能摸到对侧的肩胛骨女性不能用患侧手梳头发

而大部分人在生活中遇到上述问题时，往往会下意识觉得是手臂的问题所导致的，其实我们手臂上方还有一个重要的影响因素 —— 肩关节，它是保证上臂运动的重要条件，由于肩关节有很大的灵活性，所以它为上臂提供了很多功能活动。而当肩关节出现问题时，在日常生活中一些小的活动就会引起巨大的不便。

接下来我将为大家介绍容易导致肩关节活动度减小的因素：

首先，由于内在因素所导致的结构性改变

一、肩关节退行性改变

图片来源于 https://physio~pedia.com/shoulder.

肩关节：

A：盂肱关节

B：肩锁关节

C：肩胛胸壁关节

D：胸锁关节

当以上几个关节随着年龄增长从而出现骨刺、骨赘或骨质疏松时会影响肱骨头在肩胛盂里面的活动以致于上臂不能全范围活动，出现功能受限的情况。除了骨质的退化外，韧带及周围软组织也会有相应的退化，例如由于反复活动所导致的肌腱炎，或由于外伤所导致的的韧带松弛及退化等原因，都是造成功能受限的相关因素。

二、关节之间活动不良

上臂的活动度是由以上几个关节相互协作完成的，所以当其中一个关节的活动度减小的时候，例如肩锁关节的活动度、而造成的肩锁关节活动减小的最常见原因的是由于外力作用所导致的损伤，例如锁骨骨折等，当锁骨的活动度减小的时候，一定程度上会减小肩关节的活动度；另外，肩胛胸壁关节，也就是常见的肩胛骨活动异常也是导致肩关节活动度减少的常见原因，因为，肩关节外展的活动伴随着肩胛骨的旋转，肩胛胸壁关节有 60 度的活动度，盂肱关节有 120 度的活动度，两者共同运动时会让肩关节外展 180 度，而当肩胛胸壁关节受限或周围稳定的肌肉出现问题时，前者会导致肩关节外展受限，后者会导致肩胛骨的稳定性极差。人体是一个精致的仪器，任何一个细小的螺丝出现问题时，我们的身体都会受到不同程度的影响。

三、肌肉之间相互协作的能力下降

可能对于患有肩周炎并伴随肩袖损伤的患者来说，手臂无法抬起、无法扣内衣或提重物等日常生活活动是大家在生活中最常见的问题，那么其实要完成以上几个日常活动除了关节之外，肌肉之间的协同作用也是很重要的，其中肩袖肌群 —— 冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌是重要的肌群，手臂抬不起来一方面可能是由于盂肱关节活动出现问题，另外一种原因可能是由于使肩关节外展的主动肌例如 —— 冈上肌或三角肌出现问题，所以如果把关节比喻为保证器械运作的重要组件，那么肌肉就可以比喻为链条，是保证我们正常活动的重要条件。

四、神经损伤

在上肢运动中，肩关节、前臂和手的很多肌肉都是通过臂丛神经支配和控制的，当神经受到创伤后，对于臂丛神经所支配的感觉和运动区域都会出现异常，随之而来的就是神经所支配的肌肉不能很好的主动收缩，那么对于肩关节的功能就会导致很大的不便。

以上，我给大家列举了几种导致肩关节活动度减小的常见原因，但是对于要介入治疗的专业人士来说，精细的评估是非常重要的，首先需要找出造成活动度减少的具体原因，然后介入针对性的治疗方案，让治疗的效果更好。

运动指导：

运动指导里包括平时经常运用到肩关节小训练

1、爬墙训练：在很多肩关节活动受限的人里面，单侧肩关节前伸角度相差较大是非常常见的情况，所以，我们可以使用爬墙训练来使我们的肩关节前伸活动不要丧失太多，首先，患者面向墙壁站立，双脚分开与肩同宽，一侧手掌扶在墙上。向前伸肩关节，并且记录双侧的高度是否一致，既可以是评判治疗是否有效的方法，也是很好的训练方法。

2、肩关节内、外旋拿物品训练：当一侧肩关节内旋角度受限特别明显时，我们可以选用一根大概 30~40cm 左右侧长棍，瞩患者一侧手在上，一侧手在下，从背侧接拿物品，然后双侧交替；关节活动度有所增加后，可以选用类似小矿泉水瓶长度的物品，逐渐改用为短的物品，一方面增加了肩关节内外旋的角度，另一方面对于女性来说，也可以改善扣内衣的功能活动。

当然，每一个运动训练都需要结合患者的情况来选择是否适合！

参考文献：

[1] https://physio-pedia.com/Glenohumeral_Joint

[2]https://physio-pedia.com/Acromioclavicular_Joint