蛙泳或自由泳会加重我的梨状肌综合征吗？该如何针对性康复？

Hello，感谢你把信息说的这么全面，这也给我带来的了一定的帮助。那我就先从你的问题说起，

蛙泳或自由泳会不会加重你的梨状肌综合征？

自由泳应该不会，但是蛙泳会牵动你的髋关节，当你在用蛙泳的姿势游泳时，蛙泳腿部动作是推动身体前进的主要动力，腿部动作由收腿、 翻脚、蹬腿、滑行四个连贯动作组成。在翻脚和蹬腿时髋关节可能会做一个外展下的内旋，会把我们的梨状肌所拉长。根据你所提供的信息，你现在最好不要用蛙泳的姿势去游泳，可能会加重你的梨状肌综合征。

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游泳这项运动是可以进行的，但首先你应该先把梨状肌和半月板的问题解决之后再进行运动，⚠️否则可能会造成二次损伤。

接下来我就说一下关于梨状肌综合征的小知识以及一些训练的小建议。

什么是梨状肌综合征呢？

梨状肌综合征是指位于臀部区域的梨状肌发生痉挛并引起臀部的疼痛，梨状肌也可能会刺激附近的坐骨神经，并引起腿后部或足部的疼痛、麻木和刺痛感。

梨状肌是位于臀部深处的一块小肌肉，它的功能是协助髋关节外旋（髋关节伸展状态下）、髋关节外展和内旋（髋关节屈曲状态下），并协助固定股骨头。

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梨状肌综合征产生的原因是什么呢？

梨状综合征分为两种类型：原发性和继发性

原发性梨状肌综合征

• 原发性梨状肌综合征具有解剖学原因，其变异包括梨状肌分裂，坐骨神经分裂或坐骨神经路径异常。在梨状肌综合征的人群中，只有不到 15% 的是原发性原因。

继发性梨状肌综合征

• 梨状肌综合征最常见（占病例的 50%）是由臀部宏观创伤引起的，导致软组织发炎，肌肉痉挛，并导致神经受压。
• 肌肉痉挛最常见是由直接创伤，手术后受伤或过度使用引起的
• 梨状肌综合征可能是由于下肢、下背部和骨盆区域生物力学改变引起的肌肉缩短。这可能会导致神经受压或刺激
• 微小创伤可能是梨状肌过度使用造成的，例如：长距离的行走或者是跑步，还有一种就是直接压迫到梨状肌，像是坐在硬的物体表面引起的重复性创伤

那对于梨状肌综合征如何进行训练

物理复健是大多人选择恢复的治疗方式，对于梨状肌综合征最常见的干预措施是进行梨状肌拉伸，但在拉伸前可以先进行 10min 左右的冰敷，对缓解你现在的疼痛可能会有一定的帮助。

功能训练的重点是加强髋关节伸肌，外展肌以及外旋肌

梨状肌拉伸训练

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臀桥训练～增强臀大肌的肌肉力量（髋关节伸肌）

蚌式训练

以上的三个训练你可以尝试做一做，注意在整个训练过程中不要出现疼痛！！

再来说一下半月板的问题

半月板的风险因素：

• 在任何可能导致您强行扭转或旋转膝盖的活动（例如：剧烈的旋转或突然停止）都可能导致半月板表面出现撕裂。即使跪下，深蹲或举起重物时，看似很平常的动作，但也可能会导致半月板撕裂。
• 随着年龄的增长，膝盖上的磨损也会增加半月板损伤的风险。
• 超重亦是如此。
• 你也不用过于担心，随着体重的减轻，带给半月板的压力也会减小。

【因为还不了解你半月板损伤的具体情况如何，但是我要告诉你一下关于半月板损伤的位置对于恢复的时间也是有很大的影响的。】

损伤部位血液供应情况较差不利于自行恢复：看下图你可以看到半月板的运输区域。

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外 1/3 为红区，有血液所流通并覆盖；中 1/3 为红白区，存在部分血运；内 1/3 为白区，无血运覆盖，半月板属于一种纤维软骨，它本身没有血液供应，所以除了边缘有血运部分可以自行修复外，其他区域由于结构特殊不能自行修复，需要手术治疗。

一般情况下，半月板损伤会被分为一下四个等级

I 度：半月板没有撕裂，表面光滑，只是存在变性；

II 度：有部分损伤但没有涉及到关节面；

III 度：半月板表面存在明显的撕裂，或者完全断裂的情况

IV 度：半月板或多块损伤，并累积关节面，结构完整性消失；

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那么半月板损伤应该如何进行训练呢？

我们可以做些什么来改变疼痛呢？我会多鼓励受伤的小伙伴进行膝关节的活动，运动控制和力量训练，尤其是针对股四头肌的力量训练，可以减轻疼痛和改善功能。例如：深蹲，靠墙静蹲，膝关节活动度练习，单腿蹲等。

膝关节弹力带抗阻屈曲练习：

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深蹲训练：

最后我先说一下你高弓足的情况

因为足是我们整个身体的地基，当足出现问题那么自然会影响到身体的其他部位，像是膝关节、髋关节等。

高弓足，学名 「旋后足」，足弓比较高，减震效果比扁平足好。但是仍然会造成力线的改变，当关节或肌肉长期处于不良位置时，会比较容易造成运动损伤的发生。

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高弓足分为结构性和功能性

结构性的问题是天生的，骨骼的排列就是如此，我们无法改变的。但是如果是功能性的可以通过一些手法或者训练，并用辅助器具，可能会改善高弓足的情况。

再此之后如果你想要继续训练，你一定要注意的自己训练动作，以免再次损伤。

还有一个建议：你要避免频繁的上、下楼梯，进行跳跃等动作，因为这些动作会增加半月板的压力，对于已经损伤的你来说，可能会加剧疼痛，损伤的程度可能也会更严重。

希望回答会对你有帮助～